Расследование профессиональных заболеваний

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года №967 "Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" (далее Положение №967) утверждены Порядок установления наличия профессионального заболевания, Порядок рассмотрения обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания, а также Порядок оформления акта о случае профессионального заболевания.

В соответствии с пунктом 2 Положения №967 расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием средних производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам на основании пункта 3 Положения №967 относятся:

граждане, выполняющие работу по трудовому договору (контракту) или по гражданско-правовому договору;
студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, а также учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях;
лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Пунктом 4 Положения №967 даны определения профессионального и хронического заболеваний.

Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Страховым случаем является профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Работник имеет право лично или через свое доверенное лицо участвовать в расследовании возникшего у него профессионального заболевания.

Учреждение здравоохранения при установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание, а также сообщение работодателю, форма которого утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 мая 2001 года №176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" (далее Приказ Минздрава №176).

Еще раз обращаем внимание на то, что Указом Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 года №314 "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти", министерство здравоохранения Российской Федерации упразднено, образовано Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которому переданы функции упраздненного министерства по принятию нормативных правовых актов.

В течение суток после получения экстренного извещения Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания. После выяснения причин Центром составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника, которая направляется в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника. Форма санитарно-гигиенической характеристики условий труда утверждена Приказом Минздрава №176.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает окончательный диагноз "острое профессиональное заболевание (отравление)" и составляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза - хроническое профессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в трехдневный срок.

В свою очередь, Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в двухнедельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно- профилактическое учреждение или его подразделение - центр профессиональной патологии с представлением следующих документов:

выписки из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
сведений о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
санитарно-гигиенической характеристики условий труда;
копии трудовой книжки.

На основании клинических данных о состоянии здоровья работника и представленных документов, центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз "хроническое профессиональное заболевание", даже если такое заболевание возникло спустя длительное время после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами. Он же составляет медицинское заключение и в трехдневный срок направляет соответствующее извещение в центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возложено на Центр профессиональной патологии Минздрава Российской Федерации.

В соответствии с Письмом ФСС РФ от 11 июля 2001 года №02-18/07-5009 право заниматься профессиональной патологией и устанавливать заключительный диагноз хронического профессионального заболевания при оказании амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи предоставляется центру профессиональной патологии на основании лицензии, выданной в соответствии с Перечнем работ и услуг, входящих в медицинскую деятельность, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации 4 июля 2002 года №499 "Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности".

Диагноз, установленный учреждением здравоохранения, может быть изменен или отменен Центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. В течение семи дней после принятия такого решения Центр профессиональной патологии направляет извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, установившее данный диагноз. Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возложена на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Работодатель в течение десяти дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания обязан организовать расследование обстоятельств и причин его возникновения и создать комиссию по расследованию, возглавить которую должен главный врач Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Для проведения расследования работодатель обязан:

представить комиссии документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте;
проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;
обеспечить сохранность и учет документации по расследованию.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

приказ о создании комиссии;
санитарно-гигиенические характеристики условий труда работника;
сведения о медицинских осмотрах работника;
выписки из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;
экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
медицинские заключения о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
другие материалы по усмотрению комиссии.

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания установленной формы. Если в ходе расследования установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то в этом случае комиссия с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа определяет в процентах степень вины застрахованного.

Работодатель в течение одного месяца по завершении расследования обязан на основании акта о случае профессионального заболевания издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.