Больничные

Неправильно заполненный больничный вышел боком работодателю

Сотрудница, находясь на больничном около семи месяцев, получила пособие в размере более 100 тыс. рублей напрямую из ФСС. Однако позже ФСС провел проверку и обнаружил ошибку. Вообще-то первыми ошибку совершили медики. Но платить приходится работодателю.
Неправильно заполненный больничный вышел боком работодателю

Сотрудница, находясь на больничном около семи месяцев, получила пособие в размере более 100 тыс. рублей напрямую из ФСС. Однако позже ФСС провел проверку и обнаружил ошибку. Вообще-то первыми ошибку совершили медики. Но платить приходится работодателю.

(Дело № А45-21732/2019).

Как было дело

Дело было в Новосибирской области, где действует пилотный проект.

Сотрудница принесла больничный. Бухгалтер его рассчитал и отправил сведения в ФСС. ФСС перечислил деньги сотруднице. Сумма немаленькая — более 100 тыс. рублей. Но так и болел человек целых 7 месяцев.

Однако один важный момент был упущен. Никто не обратил внимания на то, что данная сотрудница — инвалид.

Согласно ч.3 ст.6 Федерального закона № 255-ФЗ, инвалид имеет право на пособие по больничному или за 4 месяца подряд, или за 5 месяцев в течение года.

А больничные были оформлены на 7 месяцев.

Получилось, что ФСС переплатил пособие в размере около 53 тыс. рублей.

Обвинив во всем работодателя (ведь он представил неполные сведения о сотруднике), Фонд потребовал вернуть деньги.

Работодатель не согласился с таким требованием и спустя 2 года ФСС обратился в суд.

Решение в пользу работодателя

Суд первой инстанции указал, что за ошибки в больничных листах отвечает медицинская организация, а не страхователь.

В больничных в строке «Причина нетрудоспособности» был указан код 01 — заболевание, и не указано условие исчисления код 45 (лицо, имеющее инвалидность).

Но ведь заполняли эти листки медики. Значит работодатель не виноват и не должен платить за чужие ошибки.

Согласно правовой позиции, изложенной в постановлении Президиума ВАС от 11.12.2012 № 10605/12, сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением при наличии иных условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.

То есть негативные последствия выдачи медицинским учреждением неправильно оформленных листков нетрудоспособности возлагаются непосредственно на данные медицинские учреждения, а не на страхователя, что, в свою очередь, дает право фонду обратится с иском о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности непосредственно к медицинскому учреждению.

В иске ФСС было отказано. Однако Фонд это решение оспорил.

Решение в пользу ФСС

Апелляционный суд заявил, что виноват работодатель.

Ведь необходимая информация об инвалидности сотрудника не была вписана в разделы листка, которые должен заполнять работодатель.

В строке «Условия исчисления», заполняемой работодателем, не указано условие исчисления — код 45 (лицо, имеющее инвалидность), код 49 (продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд — для застрахованных лиц, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая).

Вопреки выводам суда первой инстанции несоответствующая действительности информация в листках нетрудоспособности указана не медицинским учреждением а работодателем в разделе листков нетрудоспособности, заполняемых работодателем. На это указал Апелляционный суд.

Таким образом, апелляция решила, что ответственность за неправильное исчисление пособия, вызванное тем, что не был учтен ряд факторов, лежит на работодателе и соответственно, он и должен компенсировать фонду излишние затраты.

Данное решение поддержали суды второй и третьей инстанций.

Будьте внимательны при заполнении больничных листов.

Комментарии

18
  • Ирина Е

    А если сотрудник не поставил своего работодателя в известность о самом факте своей инвалидности?

    • бух2007

      кстати такое может быть запросто. Но все равно обвинят работодателя.

      • Arhimed0

        ну и зря бы ещё не просто условно "работодятела", а так бы сразу и писали - бухгалтер. А что? он же всё должен знать и это он щщитает - значит он за всех и должен отвечать!

        А почему не обвиняют сотрудников ФСС ? как они могли без проверок осуществлять перечисления? ведь бухгалтер делает только предварительный расчёт! а окончательный, после всех проверок, после всех запросов и прочей делается в ФСС

      • Arhimed0
        Но все равно обвинят работодателя.

        ну его и обвинили

        странно почему не сразу, а только уже после пересудов.

        ФСС переплатил пособие в размере около 53 тыс. рублей.

        кстати, на инвалида должно было бы быть меньше страх взносов. Лишние страх взносы сколько составили? и будут ли их возмещать?

  • Евгений

    Вот в чем прикол прямых выплат, если ФСС нифуя не делает, ни за что не отвечает, при любом косяке все равно в белом, а работодатели опять в полном дерьме?

    • Arhimed0
      Вот в чем прикол прямых выплат,

      контроль КАЖДОГО больняка, ещё до его выплаты. Это единственный смысл этой системы, который я наблюдаю

      , если ФСС нифуя не делает, ни за что не отвечает, при любом косяке все равно в белом

      а Вы хотели заставить их работать? они только проверять могут! и чуть что, малейшее сомнение, странность, неопределённость - сразу же не разбираясь отклонить. А разбираться втам особо и некому - не такие уж там и великие спецы сидят. После общения с ними - это единственный вывод. Если и приходится к ним обращаться, то только лишь для того что бы лишний раз удостовериться в ИХ МНЕНИИ, что бы потом поменьше разбираться, потому что всё равно тебе же придётся.

      а работодатели опять в полном дерьме?

      а кого ещё в дерьмо окунуть? сами же они не будут нырять!

      • Евгений

        Отменить взносы в ФСС совсем, больничный обязать платить работодателей. При желании - добровольное страхование в частных СК. ФСС закрыть. Все просто. Но этого никогда не будет (

        • Над. К

          У вас что не идея, то просто шедевр... С какого перепугу работодатели должны платить больничные?

          • chih

            ну потому что сперва предложено отменить взносы ) на мой взгляд тоже не лучшая идея

            мое мнение наоборот, надо вывести работодателя б из этих отношений уже совсем, мы свое заплатили, отстаньте уже от нас...хорошая вроде идея, прямые выплаты, только зачем от нас вообще что то нужно, у госорганов и так есть вся информация, наладили автоматические процессы и все, работник вместо того что б взять больничный указывает данные куда перевести деньги... ну та мечты мечты...

          • Евгений

            Так я ж умный! :)

            По такой жде логике могу сказать - с какого перепугу работодатели должны платить взносы в ФСС?

          • Евгений

            А где речь про пенсии?

            • Arhimed0

              а с пенсиями и выплатами по врем нетрудоспособности никакой аналогии не прослеживается?

              • Евгений

                нет, вообще никакой. Даже близко. Пенсионные взносы с т.з. работодателя - это просто налог. Заплатил и забыл. Что там кому и когда заплатят - фиолетово. Другое дело взносы в ФСС и больничные. Это типа страховка от расходов работодателя на случай болезни работника. Работник болеет, но расходов нет (это идеальный вариант). Правда с каждым годов она все меньше похожа на страховку. 3 дня за счет работодателя - прикольная франшиза, на нее мало кто бы подписался добровольно! Кручу-верчу возместить не хочу - тоже из этой серии. Раз так - идите на фиш со своим соцстрахом, работодатели и сами справятся.

                ПС: а беременных - за счет бюджета. Как впрочем и всю медицину.

        • SD.

          Ну если формально смотреть то уже это факт - солидарность на лицо. (И даже соотношение не всегда в пользу работодателя)

          Хотя по сути своей взносы в ФСС - это страховка (возмещения) работника при временной потери трудоспособности.

          Плательщиков по взносам - да сколько угодно...

          А вот по возмещениям один ответственный - это было б очень да же верно!!!

          (только работодатель не является 100% надежный исполнителем в случаи возмещений - поэтому гарант назначает другого ответственного)

          Ну а коль у гаранта все тузы в рукавах - получаем что есть:

          Работодатель как был так и остался "не благонадежным" исполнителем. Только он теперь участвует солидарно выплатах = считай 100% гарантии нет "де юре", а как получится так и будет - "де факто".

          ИМХО

          Честно было бы просто проиндексировать % вносов и не ослаблять гарантий. И не включать работодателя в схему выплат.

          Хотя о каких гарантия говорить если (при прочих равных условиях) среднедневной при расчете стал уменьшатся прямо пропорционально увеличению дней больничных...

          Хотя - да это же и впрямь - СТРАХОВКА.

  • Ирина Е

    В свете всх последних событий у меня появился вопрос. А в случае с пенсионером 65+, являющимся инвалидом, вот этих всех больничных по самоизоляции периоды как будут считаться? Тоже по 4-5 месяцев?