(дата изготовления постановления в полном объеме)
Резолютивная часть постановления объявлена 22.11.2012.
Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа в составе:
председательствующего Шутиковой Т.В.,
судей Бердникова О.Е., Чижова И.В.
в отсутствие представителей сторон
рассмотрел в судебном заседании кассационную жалобу истца -
Государственного учреждения - Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
на решение Арбитражного суда Владимирской области от 24.05.2012,
принятое судьей Устиновой О.В., и
на постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 14.08.2012,
принятое судьями Белышковой М.Б., Гущиной А.М., Москвичевой Т.В.,
по делу N А11-1146/2012
по иску Государственного учреждения - Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
(ИНН: 3328300610, ОГРН: 1023301458377)
к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный"
(ИНН: 3304007081, ОГРН: 1033300202759)
о взыскании 30 112 рублей 80 копеек и
установил:
Государственное учреждение - Владимирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) обратилось в Арбитражный суд Владимирской области с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный" (далее - Больница) о взыскании денежных средств в размере 30 112 рублей 80 копеек по необоснованно выданным и продленным листкам нетрудоспособности.
Решением Арбитражного суда Владимирской области от 24.05.2012 в удовлетворении иска отказано.
Постановлением Первого арбитражного апелляционного суда от 14.08.2012 решение суда первой инстанции оставлено без изменения.
Фонд не согласился с принятыми судебными актами и обратился в Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить их и принять по делу новый судебный акт.
Заявитель жалобы считает, что суды неправильно применили пункт 7 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пункт 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", пункт 2 постановления Правительства Российской Федерации от 22.11.1997 N 1471 "О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации", пункты 5, 11 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок выдачи листков нетрудоспособности), пункты 3, 4.1 Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздрава Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.10.1998 N 291/167, выводы судов не соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам. По мнению Фонда, необоснованность выдачи (продления) Больницей листков нетрудоспособности доказана, так как имеющиеся в амбулаторных картах больных записи не аргументирует необходимость освобождения от работы лица, осуществляющего уход за ребенком. Суд апелляционной инстанции неправомерно указал на отсутствие у Фонда полномочий по оценке содержания имеющихся в медицинских картах записей о состоянии здоровья больных, позволяющих сделать вывод об обоснованности временного освобождения от работы лиц, осуществляющих уход за детьми.
Фонд, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы, представителя в судебное заседание не направил.
Больница заявила ходатайство о рассмотрении кассационной жалобы в отсутствие представителя, отзыв на кассационную жалобу не представила.
Законность принятых судебных актов проверена Федеральным арбитражным судом Волго-Вятского округа в порядке, установленном в статьях 274, 284 и 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Как следует из материалов дела, Фонд провел плановую проверку состояния экспертизы временной нетрудоспособности в Больнице за период с 01.01.2010 по 30.09.2011, по итогам которой составил акт от 19.10.2011 N 111.
В ходе проверки Фонд установил нарушение пункта 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, а именно: записи в медицинской документации о состоянии здоровья граждан не обосновывают необходимость их временного освобождения от работы, выдачи и продления 16 листков нетрудоспособности.
По данным листкам нетрудоспособности страхователями-работодателями выплачены пособия по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда в размере 30 112 рублей 80 копеек.
Фонд обратился в арбитражный суд с иском о взыскании с Больницы указанной суммы.
Руководствуясь пунктом 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", подпунктом 5 пункта 2 статьи 8, пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", пунктом 1.1 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 19.10.1994 N 206 и постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 19.10.1994 N 21, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что порядок выдачи и продления спорных листков нетрудоспособности Больницей не нарушен, в связи с чем отказал в удовлетворении иска.
Первый арбитражный апелляционный суд согласился с выводом суда первой инстанции и оставил его решение без изменения.
Рассмотрев кассационную жалобу, Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа не нашел правовых оснований для отмены принятых судебных актов.
В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 8 и пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
Согласно части 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет в частности листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.
Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (пункт 2 части 1 статьи 5 Закона N 255-ФЗ).
В силу пункта 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ) страховщик вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
В пункте 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности установлено, что выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.
Исследовав и оценив представленные в дело доказательства, суды пришли к выводу, что выдача либо продление ранее выданных листков нетрудоспособности по уходу за больными детьми обусловлены наличием медицинских показаний, подтвержденных данными обследований врачей Больницы и анализами, сведения о которых содержатся в медицинских картах больных детей.
Из представленных в дело документов не следует, что выдача и продление листков нетрудоспособности осуществлены без осмотра больных детей и записей о состоянии их здоровья в медицинских картах.
В акте проверки сведения о неправильном оформлении листков нетрудоспособности с указанием нарушенных норм законодательства, а также вывод об отсутствии документально подтвержденных страховых случаев по спорным листкам нетрудоспособности отсутствуют.
Доказательств того, что листки нетрудоспособности выданы необоснованно, Фонд в материалы дела не представил.
При таких обстоятельствах, которые переоценке в силу статьи 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судом кассационной инстанции не подлежат, суды правомерно указали на отсутствие оснований для удовлетворения иска.
Вывод апелляционного суда о том, что оценка содержания имеющихся в медицинских картах записей о состоянии здоровья больных, позволяющих сделать выводы о возможности или невозможности временного освобождения от работы лиц, осуществляющих уход за детьми, не входит в полномочия сотрудников Фонда не основан на нормах права и является неверным. Вместе с тем это не привело к принятию незаконных судебных актов.
Нормы материального права применены судами первой и апелляционной инстанций правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в любом случае основаниями для отмены принятых судебных актов, судом кассационной инстанции не установлено. Кассационная жалоба не подлежит удовлетворению.
Вопрос о распределении расходов по государственной пошлине с кассационной жалобы не рассматривался, поскольку заявитель на основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации освобожден от ее уплаты.
Руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Волго-Вятского округа
постановил:
решение Арбитражного суда Владимирской области от 24.05.2012 и постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 14.08.2012 по делу N А11-1146/2012 оставить без изменения, кассационную жалобу Государственного учреждения - Владимирского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.
Постановление арбитражного суда кассационной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия.
Председательствующий
Т.В.ШУТИКОВА
Судьи
О.Е.БЕРДНИКОВ
И.В.ЧИЖОВ