N А81-11603/2022
Резолютивная часть постановления объявлена 12 октября 2023 года
Постановление изготовлено в полном объеме 16 октября 2023 года
Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в составе:
председательствующего Шохиревой С.Т.
судей Дружининой Ю.Ф.
Черноусовой О.Ю.
при ведении протокола судебного онлайн-заседания с использованием средств веб-конференции информационной системы "Картотека арбитражных дел" помощником судьи Ким А.А. рассмотрел в судебном заседании кассационные жалобы государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Салехардская окружная клиническая больница", Управления Федерального казначейства по Ямало-Ненецкому автономному округу на решение от 03.03.2023 Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа (судья Кустов А.В.) и постановление от 06.06.2023 Восьмого арбитражного апелляционного суда (судьи Шиндлер Н.А., Лотов А.Н., Рыжиков О.Ю.) по делу N А81-11603/2022 по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Салехардская окружная клиническая больница" (629002, Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, улица Мира, дом 39, ОГРН 1028900509516, ИНН 8901004862) к Управлению Федерального казначейства по Ямало-Ненецкому автономному округу (629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, улица Республики, 43, ОГРН 1028900511529, ИНН 8900000174) о признании недействительным представления от 02.09.2022 N 90-07-19/189дсп.
Другие лица, участвующие в деле: Прокуратура Ямало-Ненецкого автономного округа (629003, Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, улица Б. Кнунянца, дом 5, ОГРН 1028900510979, ИНН 8901002488), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, город Салехард, улица Зои Космодемьянской, дом 59, ОГРН 1028900510297, ИНН 8901006041).
В онлайн-режиме посредством использования системы веб-конференции в судебном заседании приняли участие представители:
от государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Салехардская окружная клиническая больница" - Тропина Е.В. по доверенности от 09.10.2023;
от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа - Ларионов А.С. по доверенности от 01.01.2023.
Суд
установил:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа "Салехардская окружная клиническая больница" (далее - учреждение) обратилось в Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа к Управлению Федерального казначейства по Ямало-Ненецкому автономному округу (далее - казначейство) о признании недействительным представления от 02.09.2022 N 90-07-19/189дсп.
К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - фонд), Прокуратура Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - прокуратура).
Решением от 03.03.2023 Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа, оставленным без изменения постановлением от 06.06.2023 Восьмого арбитражного апелляционного суда, заявленное требование удовлетворено частично, признано недействительным оспариваемое представление в части пункта 1 о нецелевом использовании денежных средств в размере 3 614 357,48 руб., пункта 2 о нецелевом использовании денежных средств в размере 3 024 163,67 руб.; в удовлетворении остальной части заявленного требования отказано.
В кассационных жалобах, поданных в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа, учреждение и казначейство просят отменить указанные судебные акты, ссылаясь на нарушение норм права, несоответствие выводов судов обстоятельствам дела.
По мнению учреждения, вывод судов о том, что средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на оплату труда врача-статистика, психолога и врача-методиста использованы не по целевому назначению, является неверным, поскольку несмотря на то, что указанные сотрудники непосредственного участия в оказании медицинской помощи не принимают, они необходимы для обеспечения деятельности учреждения, в связи с чем просит судебные акты в указанной части отменить и направить дело на новое рассмотрение.
Казначейство полагает, что учреждением неправомерно произведены за счет средств ОМС расходы на выплату заработной платы врачу-диетологу, не оказывающему медицинскую помощь, входящую в территориальную программу ОМС, а также на оплату работ по монтажу и демонтажу тепловых сетей и сетей водопровода кухни - столовой, относящихся к капитальному ремонту, оплата которых не включена в структуру тарифа ОМС и не может производится за счет указанных средств, в связи с чем просит судебные акты в указанной части отменить и отказать учреждению в удовлетворении заявленного требования в полном объеме.
Фонд в отзывах на кассационные жалобы просит оставить обжалуемые судебные акты без изменения.
Прокуратура отзывы на кассационные жалобы в порядке статьи 279 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) не представила.
Проверив в соответствии со статьями 284, 286 АПК РФ обоснованность доводов, изложенных в кассационных жалобах, отзывах на кассационные жалобы и выступлениях присутствующих в заседании представителей лиц, участвующих в деле, суд кассационной инстанции считает, что обжалуемые судебные акты подлежат оставлению без изменения.
Как следует из материалов дела и установлено судами, казначейством на основании приказа от 21.03.2022 N 109 в период с 25.03.2022 по 25.05.2022 в отношении учреждения проведена выездная проверка использования средств ОМС в 2020 и 2021 годах, в ходе которой выявлено, что в нарушение пункта 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), подпункта 5 пункта 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон 326-ФЗ), пунктов 186, 192, подпункта 1 пункта 193, подпункта 6 пункта 195 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила N 108н), пункта 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации (далее - ГрК РФ), раздела XVI Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26.12.2019 N 1425-П, раздела XVI Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - Территориальные программы), учреждением неправомерно произведены расходы за счет средств ОМС:
1. Начислена и выплачена заработная плата медицинскому персоналу, не оказывающему медицинскую помощь (медицинскую услугу), входящую в территориальную программу ОМС. Сумма нецелевого использования средств ОМС составила 8 633 045,90 руб. (за 2020 год - 3 636 519,05 руб., за 2021 год - 4 996 526,85 руб.), в том числе по должностям: врач-статистик (отделение анализа и медицинской статистики) за 2021 год - 1 159 392,99 руб.; психолог (кабинет медицинской помощи при отказе от курения) за 2020 год - 469 629,52 руб., за 2021 год - 579 642,70 руб.; врач-методист (организационно-методический отдел) за 2020 год - 1 434 985,09 руб., за 2021 год - 1 375 038,12 руб.; врач-диетолог (общебольничный медицинский персонал) за 2020 год - 1 731 904,44 руб., за 2021 год - 1 882 453,04 руб.
2. Оплачены работы, относящиеся к капитальному ремонту, - работы и материалы по демонтажу и монтажу тепловых сетей и сетей водопровода кухни - столовой. Сумма нецелевого использования средств ОМС составила 3 024 163,67 руб.
По итогам проверки составлен акт от 16.06.2022 и вынесено оспариваемое представление, согласно которому учреждению необходимо возвратить в доход территориального фонда ОМС суммы нецелевых выплат.
Не согласившись с указанным представлением, учреждение обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании его недействительным.
Частично удовлетворяя заявленное учреждением требование, суды пришли к выводу, что расходы на оплату труда работников, не принимающих непосредственного участия в оказании медицинской помощи (врач-статистик, психолог, врач-методист), в отсутствие доказательств необходимости таких затрат для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, являются нецелевым использованием средств ОМС; при этом расходы на оплату труда врача-диетолога как медицинского работника, непосредственно оказывающего медицинскую помощь, а также расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, следовательно, не могли быть квалифицированы казначейством как использованные не по целевому назначению.
Суд округа, оставляя без изменения принятые по делу судебные акты, исходит из доводов кассационных жалоб и конкретных обстоятельств рассматриваемого спора.
В силу положений статьи 38 БК РФ, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.
Нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (статья 306.4 БК РФ в редакции, действовавшей в период проверки).
Как указал Конституционный Суд Российской Федерации в определении от 24.10.2013 N 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам ОМС, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере ОМС, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.
В соответствии с Законом N 326-ФЗ целевым признается использование медицинской организацией средств ОМС в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20).
Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая определяет, в том числе структуру тарифа на оплату медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 35 Закона N 326-ФЗ).
В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Ямало-Ненецкого автономного округа на 2020-2021 годы установлена положениями части 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ, пункта 186 Правил N 108н, Территориальными программами, пунктом 24.2 Тарифных соглашений в системе обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.12.2019 и от 24.12.2020 соответственно (далее - Тарифные соглашения) и включает в себя, в том числе расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.
В рассматриваемом случае одним из нарушений в представлении казначейства учреждению вменено неправомерное расходование за счет средств территориального фонда ОМС на выплату заработной платы медицинскому персоналу, не оказывающему медицинскую помощь (медицинскую услугу), входящую в территориальную программу ОМС: врач-статистик (отделение анализа и медицинской статистики); психолог (кабинет медицинской помощи при отказе от курения); врач-методист (организационно-методический отдел), врач-диетолог (общебольничный медицинский персонал).
В соответствии с пунктом 192, подпунктом 1 пункта 193 Правил N 108н в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги), в том числе затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги).
Согласно пункту 195 Правил N 108н в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом выделяются, в частности, затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления или приобретенным медицинской организацией за счет средств, выделенных ей учредителем на приобретение такого имущества, а также недвижимого имущества, находящегося у медицинской организации в собственности, на основании договора аренды или безвозмездного пользования, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) (подпункт 2); затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (подпункт 6).
Признавая неправомерными выводы казначейства о нецелевом использовании средств ОМС на оплату труда врача-диетолога, суды первой и апелляционной инстанций, руководствовались положениями Закона N 323-ФЗ, пунктами 192 - 195 Правил N 108н, пунктам 1 - 3 Положения об организации деятельности врача-диетолога, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 N 330, положениями Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 N 1183н, пунктом 2 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 920н, и исходили из того, что врач-диетолог является медицинским работником, медицинская помощь по профилю "Диетология" оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.
В силу подпункта 3.2.1 пункта 3.2 Территориальных программ за счет средств бюджета территориального фонда ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджета территориального фонда ОМС, указанных в разделе I перечня видов медицинской помощи, прилагаемого к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации ежегодно, в частности, медицинская помощь при расстройстве питания и нарушении обмена веществ.
Проанализировав указанные нормы права, суды двух инстанций пришли к обоснованному выводу, что оказание медицинской помощи при расстройствах питания и нарушения обмена веществ входит в сферу деятельности врача-диетолога, финансируемой за счет средств ОМС, следовательно, учреждением правомерно начислена и выплачена заработная плата врачу-диетологу, как медицинскому работнику, непосредственно оказывающему медицинскую помощь (медицинскую услугу), входящую в территориальную программу ОМС за 2020 год в сумме 1 434 985,09 руб., за 2021 год - 1 375 038,12 руб., а также участвующему в обеспечении деятельности медицинской организации в целом по организации лечебного питания, которое является неотъемлемой частью лечебного процесса.
Вместе с тем, признавая правильными выводы казначейства о нецелевом использовании средств ОМС на оплату труда врача-статистика, врача-методиста и психолога, арбитражные суды двух инстанций, руководствуясь положениями Закона N 323-ФЗ, Правил N 108н, Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 N 541н, Квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и других служащих, утвержденным постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 21.08.1998 N 37, установили, что указанные специалисты непосредственного участия в оказании медицинской помощи не принимали.
Давая оценку доводу учреждения о том, что в составе затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, выделяются, в частности, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи), в связи чем, по мнению учреждения, расходы на оплату труда указанных специалистов подлежат оплате за счет средств ОМС, суды обоснованно указали, что в соответствии с пунктом 185 Правил N 108н тарифы на оплату медицинской помощи включают в себя статьи затрат установленные территориальной программой, структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется базовой программой обязательного медицинского страхования и устанавливается Законом N 326-ФЗ.
В свою очередь территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, при этом расходование средств обязательного медицинского страхования является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям территориальной программы обязательного медицинского страхования и расходам, включенным в структуру тарифа.
В соответствии с пунктом 24.1. Тарифных соглашений тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС включают расходы медицинских организаций, связанные с оказанием медицинской помощи по территориальной программе ОМС. Расходы медицинских организаций, связанные с обеспечением функционирования служб, подразделений и специалистов, деятельность которых не включена в территориальную программу ОМС, финансируются за счет средств бюджетов всех уровней или других источников.
Установив, что должности врач-статистик, врач-методист и психолог относятся к структурным подразделениям, которые непосредственного участия в оказании медицинской помощи не принимают, доказательств того, что затраты на оплату труда данных работников необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, учреждением ни в ходе проверки, ни в судебном заседании не представлено, данные расходы не поименованы ни в базовой, ни в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, суды обоснованно поддержали выводы казначейства, поддержанные фондом, о том, что средства ОМС на оплату труда указанных сотрудников использованы учреждением не по целевому назначению.
Вопреки доводам учреждения судом апелляционной инстанции верно указано, что наличие в структуре тарифа затрат на оплату труда и начислений на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи, не опровергает выводов суда о нецелевом характере использования средств ОМС, поскольку не доказывает, что несение расходов на выплату заработной платы указанным специалистам связано с затратами, необходимыми для обеспечения деятельности медицинской организации в целом.
Признавая неверными выводы казначейства о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 3 024 163,67 руб. на оплату по государственному контракту от 02.06.2021 N 665-21 работ, относящихся к капитальному ремонту (работы и материалы по демонтажу и монтажу тепловых сетей и сетей водопровода кухни - столовой), суды отклонили ссылку казначейства на пункт 14.2 статьи 1 ГрК РФ, согласно которому капитальный ремонт - это замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, обоснованно приняв во внимание, что для квалификации проведенных работ в качестве капитального или текущего ремонта имеют значение не только их виды (наименования), но и цель проведения, общий объем работ и последствия для объекта.
В соответствии с частью 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ, пунктом 24.2 Тарифных соглашений структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя среди прочих расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества.
В силу части 8 статьи 55.24 ГрК РФ техническое обслуживание зданий, сооружений, текущий ремонт зданий, сооружений проводятся в целях обеспечения надлежащего технического состояния таких зданий, сооружений.
Под надлежащим техническим состоянием зданий, сооружений понимаются поддержание параметров устойчивости, надежности зданий, сооружений, а также исправность строительных конструкций, систем инженерно-технического обеспечения, сетей инженерно-технического обеспечения, их элементов в соответствии с требованиями технических регламентов, проектной документации.
Согласно письму Министерства финансов Российской Федерации от 11.12.2020 N 02-08-10/109210 "О направлении Руководства по применению классификации операций сектора государственного управления" расходы по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, направленных на обслуживание, содержание (восстановление и (или) поддержание на определенном уровне функциональных, пользовательских характеристик объекта) и ремонт нефинансовых активов, полученных в аренду или безвозмездное пользование, находящихся на праве оперативного управления и в государственной казне Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, казне муниципального образования, относятся на подстатью 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" КОСГУ. Под содержанием имущества понимаются работы, направленные на поддержание в исправном, то есть пригодном для эксплуатации, состоянии (приведение в исправное состояние) имущества.
Понятия текущего и капитального ремонта раскрываются в Ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения", утвержденных приказом Государственного комитета по архитектуре и градостроительству при Госстрое СССР от 23.11.1988 N 312 (далее - ВСН).
Согласно пункту 5.1 ВСН капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий.
Приложением N 7 к ВСН определен перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов, в состав которых входят, в частности, центральное отопление, а также водопровод и канализация, горячее водоснабжение в части смены отдельных участков трубопроводов, отдельных секций у арматуры, отдельных водоразборных кранов, смесителей.
Текущий ремонт должен проводиться с периодичностью, обеспечивающей эффективную эксплуатацию здания или объекта с момента завершения его строительства (капитального ремонта) до момента постановки на очередной капитальный ремонт (реконструкцию) (пункт 4.1 ВСН).
Исследовав и оценив в порядке статьи 71 АПК РФ представленные в материалы дела доказательства (контракт, сметную документацию, экспертное заключение от 05.09.2022 общества с ограниченной ответственностью "ЭкспертТехСтрой"), суды квалифицировали работы по демонтажу и монтажу тепловых сетей и сетей водопровода кухни - столовой из полипропиленовых материалов как текущий ремонт, проведение которого включается в понятие "содержание имущества" и оплата которого может осуществляться за счет средств ОМС, в связи с чем признали недействительным оспариваемое представление в указанной части.
Вопреки доводам казначейства суды обоснованно указали, что для осуществления текущего ремонта учреждению не требуется дополнительных разрешений, поскольку оплата осуществляется не за счет специально выделенных средств (субсидии), а за счет средств, полученных в качестве оплаты за оказанную медицинскую помощь в составе тарифа на оказание и оплату медицинской помощи, в отличие от предусмотренных пунктом 3.4.2 Территориальной программы на 2021 год расходов по финансированию оплаты текущего ремонта объектов здравоохранения по согласованным параметрам за счет средств окружного бюджета, предполагающих дополнительное согласование.
Кроме того, судами учтено, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в письме от 06.06.2013 N 4509/21-и по вопросам расходования средств ОМС в рамках базовой программы ОМС указывал, что расходы на текущий ремонт относятся на подстатью 225 "Работы, услуги по содержанию имущества" статьи 220 "Оплата работ, услуг" КОСГУ и включаются в состав тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Суды всесторонне исследовали представленные по делу доказательства, оценили спорные расходы, произведенные учреждением за счет средств ОМС, на предмет их относимости к целям программ ОМС и пришли к обоснованным выводам о недействительности оспариваемого представления в части выводов о нецелевом использовании учреждением денежных средств в размере 3 614 357,48 руб. на оплату труда врача-диетолога за 2020-2021 годы и в размере 3 024 163,67 руб. на оплату работ и материалов по демонтажу и монтажу тепловых сетей и сетей водопровода кухни - столовой, отказав в удовлетворении требования в остальной части, поскольку денежные средства в размере 5 018 688,42 руб. на оплату труда врача-статистика, психолога, врача-методиста использованы не по целевому назначению.
Суд кассационной инстанции признает выводы судов первой и апелляционной инстанций о частичном удовлетворении заявленного требования соответствующими обстоятельствам спора, основанными на правильном применении норм права.
Иное толкование подателями жалоб положений действующего законодательства, а также иная оценка ими обстоятельства спора не свидетельствуют о неправильном применении судами нижестоящих инстанций норм права.
Существенных нарушений норм материального и процессуального права, в том числе являющихся в силу части 4 статьи 288 АПК РФ безусловными основаниями для отмены судебных актов, арбитражными судами первой и апелляционной инстанций при рассмотрении настоящего дела не допущено.
Учитывая изложенное, руководствуясь пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Западно-Сибирского округа
постановил:
решение от 03.03.2023 Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа и постановление от 06.06.2023 Восьмого арбитражного апелляционного суда по делу N А81-11603/2022 оставить без изменения, кассационные жалобы - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, в порядке, предусмотренном статьей 291.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
Председательствующий
С.Т.ШОХИРЕВА
Судьи
Ю.Ф.ДРУЖИНИНА
О.Ю.ЧЕРНОУСОВА