Дело N А45-15496/2022
Резолютивная часть постановления объявлена 21 декабря 2022 года.
Постановление изготовлено в полном объеме 22 декабря 2022 года.
Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:
председательствующего Павлюк Т.В.,
судей Зайцевой О.О.,
Кривошеиной С.В.,
при ведении протокола судебного заседания секретарем Легачевой А.М., рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 34" (N 07АП-10994/22), на решение Арбитражного суда Новосибирской области от 12.10.2022 по делу N А45-15496/2022 (судья Хорошилов А.В.) по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 34" (ОГРН: 1025401496680, ИНН: 5404167325), г. Новосибирск к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области (ОГРН: 1025402475020, ИНН: 5406019019), г. Новосибирск, при участии третьего лица: Министерство здравоохранения Новосибирской области о признании недействительным решения по акту N 05-08-50 от 21.03.2022 в части требования о возврате средств ОМС в сумме 11212377, 38 руб., а также уплате штрафа в размере 10% от указанной суммы в размере 1121237 руб. 74 коп.,
В судебном заседании приняли участие:
от заинтересованного лица: Савельева Т.В.. представитель по доверенности от 01.02.2022, паспорт;
от иных лиц, участвующих в деле: без участия (извещены);
установил:
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 34" (далее - заявитель, учреждение, больница, ГБУЗ НСО "ГКБ N 34") обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Новосибирской области (далее - заинтересованное лицо, ТФОМС НСО, фонд) о признании недействительным решения по акту N 05-08-50 от 21.03.2022 в части требования о возврате средств ОМС в сумме 11212377,38 руб., а также уплате штрафа в размере 10% от указанной суммы в размере 1121237,74 руб. (далее - оспариваемое решение). К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено Министерство здравоохранения Новосибирской области (далее - третье лицо).
Решением суда от 12.10.2022 требования заявителя оставлены без удовлетворения.
Не согласившись с решением суда первой инстанции, ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" обратился с апелляционной жалобой в Седьмой арбитражный апелляционный суд, в которой просит решение отменить, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований. Апелляционная жалоба мотивирована неполным выяснением обстоятельств дела, несоответствием выводов, изложенных в решении фактическим обстоятельствам дела, неправильным применением норм материального права.
Заинтересованное лицо, в отзыве, представленном в суд в соответствии со статьей 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) представитель в судебном заседании доводы апелляционной жалобы отклонил, просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.
В соответствии со статьей 123, 156 АПК РФ, дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства.
Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыв, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьей 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает его не подлежащим отмене по следующим основаниям.
Как следует из материалов дела, на основании приказа ТФОМС НСО от 11.01.2022 N 4 была произведена выездная плановая комплексная проверка с целью контроля за деятельностью заявителя за период с 01.01.2020 по 31.12.2021.
По результатам проверки был составлен Акт N 05-08-02 плановой выездной комплексной проверки учреждения от 21.03.2022 (далее - Акт проверки), содержащий требование о возврате в бюджет ТФОМС НСО средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 11 489 499,93 рублей в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования и уплате штрафа в размере 1 148 949, 99 рублей (10% от суммы нецелевого использования средств ОМС) в бюджет ТФОМС НСО.
Акт проверки заявитель подписал с возражениями, которые были отклонены заинтересованным лицом, о чем направлено письмо ТФОМС НСО от 05.04.2022 N 1528-05 с обоснованием причин отклонения доводов заявителя.
Заявитель, считая решение заинтересованного лица, изложенное в акте проверки в части выводов о нецелевом использовании средств ОМС: в части расходов на возмещение убытков, компенсацию морального вреда, оплату неустойки, штрафа, возмещение судебных расходов, по исполнительным листам физическим и юридическим лицам в общей сумме 6 388 465,50 руб. (в 2020 году - 488 465,50 руб., в 2021 году - 5 900 000,00 руб.); в части расходов на патологоанатомическое отделение в сумме 4 823 911,88 руб. (в 2020 году - 2 200 731,11 руб., в 2021 году - 2 623 180,77 руб.) и соответствующих сумм штрафа незаконным и нарушающим его права, обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.
Отказывая в удовлетворении требований, суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований. Суд апелляционной инстанции считает, что выводы суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела и основаны на правильном применении норм материального права.
Из положений статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ, пункта 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой ГК РФ" следует, что основанием для принятия решения суда о признании оспариваемого ненормативного акта недействительным, решения, действий (бездействия) незаконными являются одновременно как их несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом, решением, действиями (бездействием) прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности. Из содержания приведенных правовых норм вытекает, что удовлетворение требований о признании незаконными актов, действий (бездействия) государственных органов и должностных лиц возможно лишь при наличии совокупности двух условий, а именно нарушения прав и интересов заявителя и несоответствия оспариваемых актов, действий (бездействия) органов и должностных лиц нормам закона или иного правового акта.
С 01 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), который регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 (далее - Положение), территориальный фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы. Пунктами 17 и 17.2 Положения предусмотрено, что проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает проверку: Соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе по структуре тарифа на оплату медицинской помощи. Проверка использования средств на указанные цели осуществляется путем проверки первичных документов, подтверждающих законность проведения банковских операций, включающих договоры поставки лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов.
При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, согласно пункту 23.3 Положения в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.
Статья 35 Закона об обязательном медицинском страховании устанавливает требования к базовой программе обязательного медицинского страхования, которая является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании). Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона об обязательном медицинском страховании).
Частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.
Таким образом, фонд медицинского страхования, осуществляя проверку использования бюджетным учреждением средств обязательного медицинского страхования и вынося оспариваемый акт, действовал в пределах предоставленных ему полномочий.
Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ в пункте 14.1 постановления от 22.06.2006 N 23 "О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации", под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.
В силу положений статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ), устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. Нецелевым использованием бюджетных средств, согласно части 1 статьи 306.4 БК РФ, признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.
Обязательное медицинское страхование, как следует из пункта 1 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ, это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных названным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Статьей 9 Федерального закона N 326-ФЗ определены субъекты ОМС (застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд), а также участники ОМС, которыми являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации. Обязательный целевой характер использования денежных средств, полученных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, также предусмотрен пунктом 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации и пунктом 1 статьи 19 Федерального закона N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования".
На основании статьи 3 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных названным Законом случаях в пределах базовой программы ОМС. Исходя из положений статей 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании
Согласно правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в Определении от 24.10.2013 N 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование. Контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий осуществляется территориальным фондом в соответствии с Положением, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73.
Территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом, расходование средств ОМС является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям территориальной программы обязательного медицинского страхования и расходам, включенным в структуру тарифа.
Согласно пункту 27 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного Приказом Минздрава России от 26.03.2021 N 255н (далее - Порядок), территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации: организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.
В пункте 39 Порядка предусмотрено, что проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает, в том числе: проверку обоснованности получения средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; соблюдения обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе: 1) по видам медицинской помощи; 2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи.
При проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.
В силу пункта 42.3 Порядка при наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ.
Главной целью проведения проверок деятельности медицинских учреждений территориальным фондом обязательного медицинского страхования является осуществление контроля за соблюдением Закона N 326-ФЗ, целевым и рациональным использованием средств ОМС, тарифного соглашения и порядка оплаты медицинской помощи, принятых на территории субъекта Российской Федерации, направленной на выявление и устранение недостатков в этой деятельности.
Средства ОМС, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.
Заявитель, поддерживая заявленные доводы, указывает, что денежные средства обязательного медицинского страхования, потраченные на содержание патологоанатомического отделения включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, по мнению учреждения в расчет тарифа ОМС включают затраты медорганизации, которые обеспечивают работу медорганизации в целом, но не потребляются непосредственно в процессе оказания медпомощи, что имеет место, в том числе, в отношении патологоанатомического отделения, соответственно расходы по содержанию патологоанатомического отделения в сумме 4 823 911,88 руб. были правомерно произведены заявителем из средств ОМС.
Данные доводы приводились обществом в суде первой инстанции, были им оценены и исследованы в совокупности с представленными доказательствами и обоснованно отклонены.
ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" - медицинская организация, являющейся субъектом системы обязательного медицинского страхования, с которой заключен Договор на оплату, и осуществляет оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области (далее - ТПГ НСО), в том числе ТП ОМС НСО, и включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС по территориальным программам.
Осуществляя свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования, медицинская организация обязана обеспечить целевое использование средств ОМС.
Статьей 36 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что ТП ОМС - это составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации.
ТП ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования ТП ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования.
ТП ОМС в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации ТП ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (часть 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ).
Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ).
Таким образом, структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется базовой программой обязательного медицинского страхования и устанавливается Законом N 326-ФЗ. В свою очередь ТП ОМС определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования. При этом расходование средств ОМС является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям ТП ОМС и расходам, включенным в структуру тарифа.
В проверяемом периоде структура тарифа и способы оплаты медицинской помощи определялись Тарифными соглашениями в системе обязательного медицинского страхования от 28.01.2020 (ТС на 2020 год), от 19.01.2021 (ТС на 2021 год). Виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев определялись Территориальными программами ОМС на соответствующий год и соответствовали базовой программе ОМС.
Согласно пункту 3.2. ТС на 2020 год, пункту 2.2. ТС на 2021 год не целевым использованием средств ОМС является направление медицинской организацией средств ОМС на цели, полностью или частично не соответствующие целям, установленным настоящим Тарифным соглашением, в том числе: - на возмещение расходов по видам медицинской помощи, не включенным в ТП ОМС; - на возмещение расходов по медицинской помощи, не предусмотренной лицензией медицинской организации; - на возмещение расходов, не включенных в состав тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС; - расходование средств ОМС при отсутствии подтверждающих документов; - расходование средств ОМС сверх норм, установленных соответствующими министерствами, ведомствами; - оплата собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС.
Пунктом 1 статьи 3 Закона N 326-ФЗ установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Пунктом 7 статьи 3 Закона N 326-ФЗ определено, что застрахованным лицом является физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование.
В соответствии с подпунктом 5 пункта 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.
В соответствии с разделом IV Программ государственных гарантий на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, на 2021 года и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденных соответственно постановлениями Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610, от 28.12.2020 N 2299 (далее - Программы государственных гарантий), Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022, на 2021 и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденных соответственно Постановлениями Правительства Новосибирской области от 24.12.2019 N 499-П, от 29.12.2020 N 561-П (далее - Территориальные программы), за счет средств ОМС медицинская помощь оказывается застрахованным лицам.
В силу разделов IV, V, VII Программ государственных гарантий на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, на 2021 года и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденных соответственно постановлениями Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610, от 28.12.2020 N 2299, и приложений N 5 к ним, писем Минздрава России от 24.12.2019 N 11-7/И/2-12330 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", от 31.12.2020 N 11-7/И/2-20700 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", оказание медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам не входит в Территориальную программу обязательного медицинского страхования и финансирование такой помощи осуществляется за счет средств бюджета НСО.
Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 N 1355н.
В соответствии со статьей 779 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
Правила настоящей главы применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 настоящего Кодекса.
С учетом изложенного, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию отнесен к договорам возмездного оказания услуг.
По положениям статьи 430 ГК РФ, статьи 37 Закона N 326-ФЗ - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию является договором, заключенным в интересах третьих лиц и направлен на реализацию личных неимущественных прав застрахованных лиц; в соответствии с указанным договором исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги, то есть совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность, а заказчик обязуется оплатить эти услуги.
Следовательно, в этих договорах застрахованное лицо является кредитором в части оказания и оплаты оказанной ему медицинской помощи.
На основании пункта 2 статьи 418 ГК РФ обязательство прекращается со смертью кредитора, если исполнение предназначено лично для кредитора либо обязательство иным образом неразрывно связано с личностью кредитора.
Таким образом, в случае смерти кредитора (в данном случае застрахованного лица) договор прекращает свое действие, обязательства страховых медицинских организаций по оплате медицинской помощи и обязательства медицинских организаций по оказанию медицинской помощи в отношении этого застрахованного лица прекращаются в момент смерти застрахованного лица.
В соответствии с частью 4 статьи 35 Закона N 326-ФЗ страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Таким образом, за счет средств обязательного медицинского страхования, медицинская помощь предоставляется только застрахованным лицам при наступлении страхового случая при их жизни.
При этом, застрахованное лицо - это физическое лицо, а страховой случай - это заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия, а не смерть данного застрахованного лица.
Таким образом, с момента смерти гражданин перестает быть застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования, следовательно, все, что происходит далее с телом умершего гражданина, не может оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страхования, а оплата производится за счет средств бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
В соответствии с разделом V Программ государственных гарантий, оказание медицинской помощи и предоставление иных государственных услуг (выполнение работ) в патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования) осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.
При этом абзацы 2, 3, 4 Разделов V ТПГ НСО содержат перечень видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС.
За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел 1 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
Далее определено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета Новосибирской области осуществляется финансовое обеспечение скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 3 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздравом РФ от 24.03.2016 N 179н патологоанатомические исследования включают в себя: - прижизненные патологоанатомические исследования по биопсийному (операционному) материалу; -патологоанатомические вскрытия (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов).
По данным журналов диагностических исследований патологоанатомического отделения, журналов вскрытий патологоанатомического отделения, данных отчетных форм, установлено, что сотрудниками патологоанатомического отделения ГБУЗ НСО "ГКБ N 34" проводились как прижизненные патологоанатомические исследования по биопсийному (операционному) материалу, так и патологоанатомические вскрытия (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов).
Основным методом патолого-анатомических исследований является морфологический, включающий в себя цитологические, гистологические, гистохимические исследования.
Статьей 3 и приложением N 6 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 28.01.2020, статьей 2 и приложением N 6 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Новосибирской области от 19.01.2021, установлены тарифы исключительно за прижизненное морфологическое (гистологическое) исследование операционнобиопсийного материала, в зависимости от категории сложности исследования.
При этом, как верно отмечено судом, тарифы на исследование аутопсийного материала (материала трупа) в Тарифных соглашениях отсутствуют, а, следовательно, указанные государственные услуги не оплачиваются за счет средств ОМС.
Тарифное соглашение подписано, в том числе, органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.
Указанное означает, что оплата за счет средств ОМС исключительно морфологических исследований биопсийного материала согласована с органом, уполномоченным на распоряжение бюджетными средствами Новосибирской области и является отражением общей согласованной позиции сторон Тарифного соглашения.
Медицинская услуга в системе ОМС - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, имеющих самостоятельное законченное значение и оказанная застрахованному лицу (пункт 4 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статья 3 Закона N 326-ФЗ).
Согласно части 1 статьи 67 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.
В соответствии с Порядком проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденным приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н (далее - Порядок), патолого-анатомическое вскрытие может производится как в патологоанатомическом бюро, так и в патолого-анатомических отделениях, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии.
Патологоанатомические вскрытия с установлением посмертного диагноза проводятся с целью оценки качества оказанной медицинской помощи, установления фактов насильственной смерти, смерти по врачебной ошибке, научных и статистических целях, предотвращения распространения опасных инфекционных заболеваний и.т.д и не являются этапом оказания медицинской помощи застрахованному лицу.
Патологоанатомические вскрытия являются иными государственными услугами в патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций и не относятся к видам медицинской помощи, оказываемой по территориальным программам ОМС.
Раздел 3 Программ не относит смерть гражданина к заболеваниям и состояниям, при которых оказывается бесплатная медицинская помощь за счет средств ОМС, из чего можно сделать вывод, что паталогоанатомическое вскрытие не относится к медицинской помощи по ОМС при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы.
Все вышесказанное в полной мере относится и к транспортировке тел умерших в паталого-анатамические бюро, приобретение расходных материалов, оплаты коммунальных услуг, охраны помещений и налога на имущество, вязанных с предоставлением иных услуг по паталогоанатомической анатомии в паталогоанатомических отделениях.
Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в соответствии с которым медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС, положений договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС государственным учреждением допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения, поскольку обязательное медицинское страхование финансирует деятельность учреждения лишь в части реализации им ТП ОМС, а иная деятельность, не входящая в Программы, подлежит оплате за счет средств соответствующих бюджетов.
Также судом оценены и правомерно признаны подлежащими отклонению доводы учреждения относительно правомерности оплаты за счет средств ОМС компенсации причиненного морального вреда, оплаты расходов на проведение судебно-медицинской экспертизы.
В силу части 1 статьи 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Частью 7 статьи 35 установлена структура тарифа на оплату медицинской помощи, которая не включает в себя затраты на возмещение убытков, компенсацию причиненного морального вреда, оплату неустойки, штрафы, возмещение судебных расходов, оплату госпошлины по исполнительным листам.
Согласно пункту 192 Правил в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).
Также же как и Закон N 326-ФЗ, Правила не содержат в структуре тарифов спорные статьи затрат.
Согласно статье 3 Закона N 326-ФЗ страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - это исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;
Согласно статье Закона N 323-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Таким образом, как ранее изложено, средства обязательного медицинского страхования могут быть направлены исключительно на оказание застрахованному лицу качественной медицинской помощи при наступлении заболеваний и состояний, перечисленных в разделе 3 Программ ОМС и направленную на поддержание и (или) восстановление здоровья, а не на обеспечение деятельности медицинской организацией, связанную с неисполнением или некачественным исполнением данной обязанности.
Письмо ФФОМС от 06.06.2013 N 4509/21-и "По вопросам расходования средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" утратило свою актуальность в связи с изменением нормативного правового регулирования, о чем сообщено Письмом ФФОМС от 30.12.2016 N 11919/21-2/5856 "О выплатах по судебным решениям по искам граждан к медицинским организациям в связи с некачественным оказанием медицинской помощи", в связи с чем ссылки заявителя на указанное письмо не обоснованы.
Часть 7 статьи 34 Закона N 326-ФЗ определяет полномочия ТФОМС НСО, как страховщика по обязательному медицинскому страхованию.
К числу таких полномочий, в том числе, отнесены: - предъявление в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования; - обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с настоящим Федеральным законом; - предъявление претензий и (или) исков к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
Согласно части 12 статьи 40 Закона N 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальный фонд информирует застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 41 Закона N 326-ФЗ, сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Взаимные обязательства медицинских организаций, страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона.
Неоплата или неполная оплата медицинской помощи, а также уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества не освобождает медицинскую организацию от возмещения застрахованному лицу вреда, причиненного по вине медицинской организации, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
ТФОМС НСО, исполняя полномочия страховщика, осуществляет деятельность, направленную на искоренение случаев некачественного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи; предъявления в интересах застрахованного лица требований к медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанных с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования; предъявления претензий и (или) исков к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
В случае, если по результатам контроля обнаружены нарушения со стороны медицинской организации, соответствующая медицинская помощь не оплачивается,
Кроме того, медицинская организация в таком случае оплачивает страховой медицинской организации или ТФОМС НСО штраф за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в размере, определяемом Тарифным соглашением.
Таким образом, коллегия суда полагает правомерным вывод суда первой инстанции о том, что утверждение заявителя о том, что компенсация причиненного застрахованному лицу морального вреда и связанных с этим судебных издержек должна производиться за счет средств ОМС противоречат приведенным выше нормам Закона N 326-ФЗ, в случае оказания некачественной медицинской помощи медицинской организации не только не возмещаются расходы на компенсацию морального вреда и судебные издержки, но и сама медицинская услуга не оплачивается, более того, медицинская организация обязана в таком случае оплатить штраф.
В отношении применения Приказа Минфина России от 29.11.2017 N 209н "Об утверждении Порядка применения операций сектора государственного управления" (далее - Приказ N 209-н), суд отметил, что данный приказ распространяется как на бюджетные средства, так и внебюджетные средства, сформированные из платных услуг.
Классификатор операций в секторе государственного управления - это группировщик доходов и расходов в зависимости от их экономического содержания (пункт 3 Приказа N 209-н), он относит определенные расходы к определенным группам КОСГУ, в данном случае КОСГУ 290, 296, вне зависимости от источника поступления денежных средств.
Так, затраты на исполнение судебных решений, возмещение судебных издержек и государственных пошлин, отнесены классификатором к определенным группам, которые могут финансироваться как за счет внебюджетных фондов, так и за счет бюджетных средств или доходов от предпринимательской деятельности.
Классификатор не является правовым основанием получения медицинской организацией денежных средств, следовательно, отнесение или не отнесение расходов к определенной группе не является основанием для признания или не признания средств использованными по целевому или не по целевому назначению.
При этом, верно отмечается, что прочие расходы в структуре тарифа ОМС не отождествляются со всеми подстатьями статьи 290 "Прочие расходы" КОСГУ, а критерий "экономическое содержание" не позволяет отождествлять "прочие расходы" в структуре тарифа с "другими аналогичными расходами" как "прочими расходами" в КОСГУ.
Согласно пункту 10.9.6. Приказа N 209-н, на подстатью 296 "Иные выплаты текущего характера физическим лицам" КОСГУ относятся расходы по осуществлению иных выплат физическим лицам несоциального характера, в том числе: -ежемесячные денежные выплаты гражданам, удостоенным звания "Почетный гражданин"; -стипендии гражданам; -погашение внутренней задолженности бывшего СССР перед физическими лицами - владельцами специальных (рублевых) средств, хранящихся в филиалах публичного акционерного общества "Сбербанк России"; -выплаты бывшим работникам государственных (муниципальных) учреждений к памятным датам, профессиональным праздникам, материальной помощи в связи с юбилейными датами, ко дню пожилых людей и тому подобное; -выплаты физическим лицам (за исключением физических лиц - производителей товаров, работ, услуг) государственных премий, грантов; -выплаты физическим лицам премий, денежного поощрения, иных выплат по результатам проводимых смотров-конкурсов; -поощрительные выплаты спортсменам-победителям и призерам спортивных соревнований, а также тренерам и специалистам сборных команд, обеспечивающим их подготовку (Олимпийских, Паралимпийских, Сурдлимпийских игр, чемпионатов мира и Европы); -возмещение вреда, причиненного гражданину в результате незаконных действий (бездействия) органов государственной власти (государственных органов), органов местного самоуправления, либо должностных лиц этих органов; -ежемесячная компенсация вреда, причиненного повреждением здоровья стороннему гражданину в результате дорожно-транспортного происшествия, в исполнение судебного акта; -стипендии безработным гражданам, обучающимся по направлению службы занятости, студентам, учащимся, аспирантам, ординаторам; -иные аналогичные расходы.
Однако, данные расходы не предусмотрены структурой тарифа по ОМС и не подлежат оплате за счет средств ОМС, что позволяет сделать вывод о неправомерности отождествления прочих расходов в структуре тарифа ОМС с расходами по осуществлению иных выплат физическим лицам несоциального характера по статье 296 КОСГУ.
Цели использования средств ОМС установлены Законом N 326-ФЗ, ТП ОМС НСО, Тарифным соглашением, а именно - на оказание медицинской помощи по ОМС. Использование на другие цели, не связанные с оказанием медицинской помощи в системе ОМС, согласно статье 306.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, классифицируется как нецелевое использование средств ОМС.
В пункте 5 статьи 123.22 ГК РФ указано, что бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом, в том числе приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, за исключением особо ценного движимого имущества, закрепленного за бюджетным учреждением собственником этого имущества или приобретенного бюджетным учреждением за счет средств, выделенных собственником его имущества, а также недвижимого имущества независимо от того, по каким основаниям оно поступило в оперативное управление бюджетного учреждения и за счет каких средств оно приобретено.
По обязательствам бюджетного учреждения, связанным с причинением вреда гражданам, при недостаточности имущества учреждения, на которое в соответствии с абзацем первым настоящего пункта может быть обращено взыскание, субсидиарную ответственность несет собственник имущества бюджетного учреждения.
Таким образом, источники финансирования спорных статей затрат законодательно определены.
Доводы заявителя относительно того, что возмещение убытков, компенсация морального вреда, оплата неустойки, штрафа, возмещение судебных расходов по исполнительным листам физическим лицам являются расходами, которые возникли напрямую вследствие медицинской деятельности в рамках ОМС и представляет собой текущие расходы лечебного учреждения, действующего в рамках ОМС, также получили оценку арбитражного суда и верно отклонены по следующим основаниям.
В структуру тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС входят расходы на оказанием бесплатной медицинской помощи по территориальной программе ОМС.
Причинение физического и морального вреда при оказании медицинской помощи по ОМС не является страховым случаем, не является предметом договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, являющемся правовым основанием оплаты медицинской помощи, оплата такого вреда не входит в страховое обеспечение по ОМС.
В связи с указанным нельзя сделать вывода о несоответствии оспариваемого решения нормам Закона N 326-ФЗ, Порядка.
Суд апелляционной инстанции считает, что апеллянтом не представлено в материалы дела надлежащих и бесспорных доказательств в обоснование своей позиции, доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены решения суда первой инстанции.
Учитывая изложенное, принятое арбитражным судом первой инстанции решение является законным и обоснованным, судом полно и всесторонне исследованы имеющиеся в материалах дела доказательства, им дана правильная оценка, нарушений норм материального и процессуального права не допущено, оснований для отмены решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, а равно принятия доводов апелляционной жалобы, у суда апелляционной инстанции не имеется.
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации, принимая во внимание позицию, изложенную в абзаце 2 пункта 15 информационного письма Президиума Высшего арбитражного Суда Российской Федерации от 25 мая 2005 года N 91 "О некоторых вопросах применения арбитражными судами главы 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации", излишне уплаченная государственная пошлина в размере 1500 руб. на основании статьи 333.40 Налогового кодекса Российской Федерации подлежит возврату подателю жалобы из федерального бюджета.
Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд
постановил:
решение Арбитражного суда Новосибирской области от 12.10.2022 по делу N А45-15496/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 34" - без удовлетворения.
Возвратить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области "Городская клиническая больница N 34" ОГРН: 1025401496680, ИНН: 5404167325, г. Новосибирск из федерального бюджета государственную пошлину в размере 1500 руб., излишне уплаченную по апелляционной инстанции по платежному поручению от 07.11.2022 N 6024.
Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Новосибирской области.
Председательствующий
Т.В.ПАВЛЮК
Судьи
О.О.ЗАЙЦЕВА
С.В.КРИВОШЕИНА