г._____________________ | "___" _______________ 200 ___ г. |
Я, __________ (Ф.И.О. Займодателя) получил от _________ (Ф.И.О. Заемщика) сумму __________ рублей __________ (сумма прописью), ранее данную ему по договору займа от "___"_____20__г.
Претензий не имею.
Подпись Заимодателя
_______________________