Медико-экономическая эффективность работы лечебных учреждений.
(Материал защищён авторским правом на интеллектуальную собственность авторов – Старцева Ю.В., Старцева С.Д. , Certifikate registered in IREG #2083517)
Старцева Ю.В., (руководитель консалтинговой компании «PROXY», более 19 лет стажа по оптимизации затрат и введению системы контроллинга на предприятии, имеет патент на методику оптимизации затрат, имеет учёную степень кандидата медицинских наук. startsevapsma@mail.ru)
Старцева С.Д. (специалист по управлению проектами, управление рисками, анализ эффективности проекта, стратегический маркетинг, анализ рынка, SWOT анализ )
Резюме. С 2020 года из-за всемирной пандемии COVID-19 значимо повысилась нагрузка на лечебные учреждения. Многим лечебным учреждениям серьёзно пришлось задуматься над перепланированием отделений и кадровыми перестановками. Мы разработали расчётную матрицу на основе АВС – и XYZ-анализа. Этот метод позволяет получить информацию о ресурсах (материальных и кадровых) используемых в процессе лечебных и диагностических мероприятий, об их эффективности, определить степень нагрузки, планировать и перераспределить усилия персонала в зависимости от квалификации и опыта.
Мы применяли комбинацию АВС – и XYZ-анализа для выявления информации о ресурсах (материальных и кадровых) используемых в лечебных учреждениях в период пандемии COVID-19. ( Certifikate registered in IREG #2083517). При этом АВС- анализ рассматривается как соотношение количества и результата, а XYZ-анализ как соотношение количества и структуры потребления. Параметры АВС – анализа были определены по степени важности вклада персонала для достижения цели – медицинского результата : А- высокая 80% и выше, В- средняя 40% - 80%, С – низкая 40% и ниже значимость в лечебно-диагностическом процессе. Вклад рассчитывается как: V = Т х Кн х Кв, где Т - отношение фактического нормо\часа к ставке штатного расписания, Кн – коэффициент незаменимости ( работы не могут или могут быть выполнены другими специалистами) Кн = 100% незаменимы, Кн=50% частично заменимы, Кн=25% полностью заменимы, Кв – коэффициент времени (работы могут или не могут быть отложены) Кв=1 не могут быть отложены, Кв=0,5 могут быть отложены на сутки, Кв=0,25 могут быть отложены более чем на сутки. Параметры XYZ – анализа: степень участия отделения, лаборатории в общем процессе лечебно-диагностических мероприятий: X - 80% и выше, Y- 40% - 80%, Z - 40% и меньше. Степень участия рассчитывается как: Q= Сч х Кп, где Сч- доля отделения среди всех отделений в процессе выздоровления пациента, Кп- коэффициент постоянства (потребность в услугах) , Кп= 100% – постоянно при нахождении пациента в лечебном учреждении, Кп=50% по степени развития заболевания , Кп=25% при обращении пациента за помощью.
Нами была создана расчётная матрица: Комбинации AX, AY, AZ, BX, BY, BZ, CX, CY, CZ образуют расчётную матрицу.
Таблица№1 Шаблон расчётной матрицы
| А 80% и более | В 40-80% | С 40% и менее |
Х 80% и более |
|
|
|
Y 40-80% |
|
|
|
Z 40% и менее |
|
|
|
Комбинации CY, CZ и BZ имеют низкую значимость вклада и низкую степень участия Комбинации BY и CX имеют среднюю степень участия и среднюю значимость вклада. Комбинации AX, AY, AZ, BX имеют высокую значимость вклада и высокую степень участия.
Пример расчёта по матрице АВС – и XYZ-анализа. Отделение интенсивной терапии (врач) V= 1х100%х1=100%, Q= 0,5х50%= 25%; Отделение общей терапии (врач) V= 1х100%х0,5=50%, Q= 1х100%= 100%; Отделение лечебной физкультуры (врач) V= 0,5х50%х0,25=6%, Q= 1х25%= 25%; Отделение клинических анализов (врач) V= 1х50%х1=50%, Q= 0,5х100%= 50%;
Таблица№2 Шаблон расчётной матрицы
| А 80% и более | В 40-80% | С 40% и менее |
Х 80% и более |
| Отделение общей терапии |
|
Y 40-80% |
| Отделение клинических анализов |
|
Z 40% и менее | Отделение интенсивной терапии |
| Отделение лечебной физкультуры |
Из таблицы№2 видно, что в период пандемии следует реорганизовать отделение лечебной физкультуры.
Заключение
Применение расчётной матрицы на основе АВС – и XYZ-анализа даёт возможность приблизить субъективные предположения к чётким объективным расчётным критериям. Данную расчётную матрицу можно применять в любых условиях меняющихся микро и макро –экономики, применения стандартов ESG , возможностей лечебного учреждения и эластичности спроса. Это в свою очередь позволит уменьшить число управленческих ошибок, финансовых расходов при достижении медицинских результатов.
Литература:
Total Toyota Production System , TPS Certification Institute (Japan 466-0848, City of Nagoya, Showa-ku,Nagata-cho,5-45-1),2013
Фалько С.Г. «Контроллинг для руководителя» М. Институт контроллинга. 2006. С-194.
Harvard Business Review «Управление в условиях неопределенности» Альпина бизнес Букс. 2006. С-210.
Бударин С.С., Ватолин Д.О., Эльбек Ю.В. «Кросстрановой анализ моделей финансирования медицинских организаций в условиях пандемии COVID-19» Вестник МГИМО-Университета, 2020.13(5) С.352-374
Начать дискуссию