Порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам

С 1 января 2004 года применяется новый порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам, который утвержден статьей 8 Федерального закона от 8 декабря 2003 года №166-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 год».

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН №166-ФЗ от 8 декабря 2003 года О БЮДЖЕТЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА 2004 ГОД

Статья 8

1. Установить, что в 2004 году пособие по временной нетрудоспособности и пособие по беременности и родам исчисляются из среднего заработка работника по основному месту работы за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, с учетом непрерывного трудового стажа и иных условий, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании. Исчисление среднего заработка осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации. При этом в случае повышения заработной платы в расчетном периоде такое повышение учитывается с даты повышения фактической заработной платы.

2. Установить, что в 2004 году работнику, который в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам проработал фактически менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием), пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Сразу отметим, что новый порядок расчетов применяется только по тем страховым случаям, которые наступили после 1 января 2004 года. Если работник болел, например, с 30 декабря по 10 января, то пособие по временной нетрудоспособности исчисляется по ранее действовавшим правилам.

Итак, основное изменение коснулось порядка расчета среднего заработка. Теперь расчетным периодом является 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам. Следует учитывать, что, по мнению ФСС РФ изменение расчетного периода не допускается (пункт 1 Письма ФСС РФ от 25 февраля 2004 года №02-18/07-1202. При этом применяется Положение об особенностях порядка исчисления средней заработной платы, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2003 года №213 с учетом положений статьи 8 Закона №166-ФЗ и иных условий, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании.

Постановлением от 24.12.2003 года №89 Министерство труда и социального развития Российской Федерации по согласованию с Фондом социального страхования Российской Федерации утвердило разъяснение №5 «Об исчислении среднего заработка при расчете пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам в 2004 году».

В среднем заработке учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые в организации, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги и (или) страховые взносы, поступающие в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации. При этом, в Письме ФСС РФ от 17.02.2004 года №02-18/07-1034 сообщается, что при исчислении пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам педагогическим и медицинским работникам, а также работникам, не получающим по основной работе полного должностного оклада (тарифной ставки), следует учитывать весь заработок по месту основной работы, включая заработную плату за работу, осуществляемую на условиях внутреннего совместительства.

Проведя анализ законодательных актов, мы рекомендуем следующий алгоритм расчета пособий:

1. Определить, имеет ли работник право на расчет пособия из среднего заработка или оно не должно превышать за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Если работник в течение расчетного периода (12 календарных месяцев) фактически проработал менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности и пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда. В настоящее время минимальный размер оплаты труда составляет 600 рублей в месяц (статья 1 и статья 3 Федерального закона от 19.06.2000 года №82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»).

При этом трех месячный период фактической работы определяется в календарных днях.

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПИСЬМО

от 25 февраля 2004 года №02-18/07-1202

3. Вопрос: Как следует определять 3-месячный период фактической работы в последних 12 календарных месяцах перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам - в календарных или рабочих днях?

Ответ: Указанный 3-месячный период фактической работы определяется в календарных днях.

При этом в случае если работник работал непрерывно, следует руководствоваться статьей 14 Трудового кодекса Российской Федерации, в соответствии с которой сроки, исчисляемые месяцами, истекают в соответствующее число последнего месяца срока. Например, для работника, принятого на работу 15 января 2004 года, трехмесячный период непрерывной фактической работы истекает 15 апреля 2004 года, то есть начиная с 15 апреля 2004 года работник будет иметь право на исчисление пособия по общим правилам.

Если период фактической работы определяется путем суммирования отдельных периодов работы, указанные периоды также определяются в календарных днях. В этом случае работник приобретает право на расчет пособия по общим правилам по истечении 90 календарных дней в общей сложности. Например, работник принят на работу с 15 января 2004 года и не работал в связи с предоставленным ему учебным отпуском со 2 по 25 февраля 2004 года. Поскольку указанный период (со 2 по 25 февраля 2004 года) при определении периода фактической работы не учитывается, трехмесячный период фактической работы определяется путем суммирования отдельных периодов - до 2 февраля 2004 года и после 25 февраля 2004 года. До учебного отпуска период фактической работы у данного работодателя составит 18 календарных дней. В связи с этим для приобретения права на расчет пособия по общим правилам после окончания учебного отпуска работник должен проработать еще 72 календарных дня (90 - 18).

В соответствие с Разъяснениями №5 при определении периода фактической работы в последних 12 календарных месяцах перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам не учитываются периоды, в течение которых работник фактически не работал:

работник получал пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам;
работник не работал в связи с простоем по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;
работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;
работнику предоставлялись дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства;
работник в других случаях освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В период фактической работы в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам включается время, в течение которого работник фактически работал, и за ним сохранялась средняя заработная плата в соответствии с законодательством Российской Федерации:

при направлении в служебные командировки;
при переводе на нижеоплачиваемую работу.

Пример.

Работница организации заболела 6 января 2004 года.

Ситуация 1.

В расчетном периоде (с 1.01.2003 по 31.12.2003) работница:

С 01.01.2003 года по 30.09.2003 года была в отпуске по уходу за ребенком;

С 01.10.2003 года по 14.10.2003 года находилась в очередном оплачиваемом отпуске;

С 15.10.2003 года по 31.12.2003 года работала (исполняла свои трудовые обязанности на рабочем месте).

В данном случае пособие не может превышать за полный календарный месяц 600 рублей, поскольку фактически отработано 2,5 месяца. Сумма пособия за каждый рабочий день, пропущенный в связи с временной нетрудоспособностью, составит 31,58 рубля (600 : 19 дней), где 19 – количество рабочих дней в месяце нетрудоспособности (в январе).

Ситуация 2.

В расчетном периоде (с 01.01.2003 по 31.12.2003) работница:

С 01.01.2003 года по 30.09.2003 года была в отпуске по уходу за ребенком;

С 01.10.2003 года по 14.10.2003 года находилась в служебной командировке;

С 15.10.2003 года по 31.12.2003 года работала (исполняла свои трудовые обязанности на рабочем месте).

В данном случае пособие нужно рассчитывать исходя из среднего заработка, поскольку фактически отработано 3 месяца (включается время нахождения в командировке).

В случае если работник в последние 12 календарных месяцев работал у нескольких работодателей, при определении трех месяцев фактической работы учитывается также период его работы у предыдущего работодателя (работодателей) в соответствии с записями в трудовой книжке или на основании копий трудовых договоров. При этом справки с предыдущего места работы не требуется (пункт 4 Письма ФСС РФ от 25 февраля 2004 года №02-18/07-1202.

Таким образом, все время трудовых отношений с предыдущим работодателем считается фактически отработанным.

Пример.

Кузнецова С.В. проработала на предприятии А с 03.01.2002 года по 31.10.2003 года (последний год работы она была в отпуске по уходу за ребенком). Затем месяц не работала. С 01.12.2003 года поступила на работу на предприятие Б и 12.01.2004 года заболела. В соответствие с приведенными выше правилами и, несмотря на то, что стаж прервался (перерыв в работе более трех недель), пособие нужно рассчитывать исходя из среднего заработка, так как. с учетом записи в трудовой книжке Кузнецова фактически отработала более 3-х месяцев. Средний дневной заработок в данном случае будет рассчитываться путем деления суммы фактически начисленной за декабрь заработной платы на число фактически отработанных в декабре дней.

2. Определить средний дневной заработок (при условии, что работник фактически отработал в расчетном периоде более 3-х месяцев).

Средний дневной заработок определяется в порядке, установленном пунктом 8 Положения №213, а именно, путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на количество фактически отработанных в этот период дней.

Средний часовой заработок работника при суммированном учете рабочего времени определяется в порядке, установленном пунктом 13 Положения, а именно, путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на количество часов, фактически отработанных в этот период.

Премии и вознаграждения при расчете среднего заработка учитываются в порядке, установленном пунктом 14 Положения:

ежемесячные премии и вознаграждения - не более одной выплаты за одни и те же показатели за каждый месяц расчетного периода;
премии и вознаграждения за период работы, превышающий один месяц, - не более одной выплаты за одни и те же показатели в размере месячной части за каждый месяц расчетного периода;
вознаграждение по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, начисленные за предшествующий календарный год, - в размере одной двенадцатой за каждый месяц расчетного периода независимо от времени начисления вознаграждения.

Если время, приходящееся на расчетный период, отработано не полностью или из него исключалось время в соответствии с пунктом 4 Положения, то премии и вознаграждения учитываются при определении среднего заработка пропорционально времени, отработанному в расчетный период (за исключением ежемесячных премий, выплачиваемых вместе с заработной платой за данный месяц). Если работник проработал в организации не полный рабочий период, за который начисляются премии и вознаграждения, и они были начислены пропорционально отработанному времени, то их следует учитывать при определении среднего заработка исходя из фактически начисленных сумм в порядке, установленном данным пунктом Положения.

Пример.

Работник организации болел с 29.01.2004 года по 03.02.2004 года. В расчетном периоде (с 01.01.2003 года по 31.12.2003 года) работник с 1 по 29 ноября находился в очередном отпуске, остальное время работал. Оклад работника в 2003 году не менялся и составлял 12 000 рублей в месяц. В декабре была начислена и выплачена премия по итогам 2003 года в сумме 10 000 рублей. Непрерывный стаж работника составил 6 лет.

В данном случае пособие нужно рассчитывать исходя из среднего заработка, поскольку в расчетном периоде работником фактически отработано более 3-х месяцев.

Средний дневной заработок определяется путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на количество фактически отработанных в этот период дней.

1) определим число фактически отработанных дней в расчетном периоде:

250дней -19дней = 231дней, где 250 – число рабочих дней в расчетном периоде, 19 – число рабочих дней в ноябре, когда работник был в отпуске.

2) определим сумму выплат, включаемых в расчет среднего заработка:

12 000 рублей х 11 = 132000 рублей - оклад за 11 месяцев (исключение составляет ноябрь, когда работник был в отпуске);

10 000 : 250 х 231 = 9240 рублей - премия, рассчитанная пропорционально фактически отработанным в расчетном периоде дням, где 250 – число рабочих дней в расчетном периоде, 231 - число фактически отработанных дней.

3) определим средний дневной заработок:

(132 000 рублей + 9240 рублей) : 231дней = 611,43 рубля

4) определим средний дневной заработок с учетом непрерывного трудового стажа:

611,43 рубля х 80% = 489,14 рубля

где 80% - размер пособия с учетом непрерывного трудового стажа (6 лет) в соответствии с подпунктом б пункт30 Положения №13-6.

5) Определим максимальную величину дневного пособия исходя из ограничения в сумме 11 700 рублей за полный календарный месяц:

11 700 рублей : 19дней = 615,79 рубля, где 19 – число рабочих дней в месяце нетрудоспособности (в январе и феврале 2004 года).

6) Определим сумму пособия по временной нетрудоспособности:

489,14 рубля х 4 дней = 1956,56 рубля, где 4 дня – число рабочих дней в периоде нетрудоспособности (с 29.01.2004 года по 03.02.2004 года).

В соответствии со статьей 8 Закона №166-ФЗ в случае повышения заработной платы в расчетном периоде такое повышение учитывается от даты повышения фактической заработной платы. В связи с этим при определении среднего заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам пункты 15 и 16 Положения №213 не применяются.

3. Определить средний дневной заработок с учетом непрерывного трудового стажа.

Пособие по беременности и родам выдается в размере 100 % заработка независимо от непрерывного трудового стажа.

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО

от 9 февраля 2004 года №02-18/07-829

О РАЗМЕРЕ ПОСОБИЯ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ

В связи с поступающими запросами о размере пособия по беременности и родам с 1 января 2004 года Фонд социального страхования Российской Федерации сообщает следующее.

Частью первой статьи 8 Федерального закона от 08.12.2003 №166-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 год» в 2004 году изменен порядок расчета среднего заработка для исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам. Все остальные условия исчисления пособий, установленные законодательными и иными нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании, в том числе в части определения размеров пособий, с 1 января 2004 года не изменились.

В связи с этим в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 19.05.1995 №81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» пособие по беременности и родам выплачивается, как и ранее, в размере среднего заработка независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа. При этом сумма пособия в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 11.02.2002 №17-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 год», действие которой продлено на 2004 год статьей 7 Федерального закона от 08.12.2003 №166-ФЗ, не должна превышать максимального размера пособия по беременности и родам.

Просим данное письмо оперативно довести до сведения страхователей.

Л.Н.РАУ

Пособие по временной нетрудоспособности выдается в размере 100 % заработка:

рабочим и служащим, имеющим непрерывный трудовой стаж 8 и более лет;
рабочим и служащим, имеющим на своем иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащиеся - 18) лет. Настоящее правило не распространяется на рабочих и служащих, у которых непрерывный трудовой стаж, необходимый для получения пособия в размере полного заработка, не сохранился в связи с увольнением в течение последних восьми лет работы по следующим основаниям:
систематическое неисполнение без уважительных причин обязанностей, возложенных трудовым договором или правилами внутреннего трудового распорядка;
прогул (в том числе отсутствие на работе больше трех часов в течение рабочего дня) без уважительных причин либо появление на работе в нетрезвом состоянии;
вступление в законную силу приговора суда, которым рабочий или служащий осужден к лишению свободы, исправительным работам не по месту работы либо к иному наказанию, исключающему возможность продолжения данной работы;
утрата доверия со стороны администрации к работнику, непосредственно обслуживающему денежные или товарные ценности;
совершение работником, выполняющим воспитательные функции, аморального проступка, не совместимого с продолжением данной работы;
требование профсоюзного органа;
увольнение в качестве дисциплинарного взыскания, налагаемого в порядке подчиненности или в соответствии с уставами о дисциплине;
совершение работником других виновных действий, за которые законодательством предусмотрено увольнение с работы.
рабочим и служащим, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга;
работникам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, а также принимавшим в 1986-1989 годах участие в работе по ликвидации последствий этой аварии в пределах зоны отчуждения или занятым в указанный период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
работающим инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой;
работникам, не достигшим 18 лет, проживающим в зонах отселения и проживания с правом на отселение вследствие чернобыльской катастрофы или эвакуированным и переселенным из зон радиоактивного загрязнения, при заболевании кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденомы, рак), злокачественными опухолями;
по уходу за больными детьми в возрасте до 14 лет, проживающими в зонах отселения и проживания с правом на отселение вследствие чернобыльской катастрофы или эвакуированными и переселенными из зон радиоактивного загрязнения.

Пособие по временной нетрудоспособности выдается в размере 80 % заработка:

рабочим и служащим, имеющим непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет;
рабочим и служащим из числа круглых сирот, не достигших 21 года, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет.

Пособие по временной нетрудоспособности выдается в размере 60 % заработка:

рабочим и служащим, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет.

Особый порядок определения размера выплачиваемых пособий установлен:

работающим инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным в отношении льгот к инвалидам Великой Отечественной войны. Во всех случаях временной нетрудоспособности им выдается пособие в размере 100 % заработка.
при заболевании, связанном с поствакцинальным осложнением. Пособие выплачивается в размере 100 % заработка независимо от непрерывного стажа работы.
для случаев ухода за ребенком, не достигшим 14 лет, за период с 8-го по 14-й календарный день, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы - с 11-го по 14-й календарный день. Пособие выдается в размере 50 % заработка, независимо от непрерывного трудового стажа.

Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, а также пособие на период санаторного лечения ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет выдаются в зависимости от непрерывного стажа. Размер пособия с 8-го или11-го дня не уменьшается.

При уходе за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет или за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет на период болезни матери пособие выдается лицу, осуществляющему уход, на весь период, в течение которого мать не может ухаживать за ребенком с учетом непрерывного стажа без снижения размера пособия с 8-го или 11-го дня.

Пособие по уходу за несовершеннолетним членом семьи, заболевание которого связано с поствакцинальным осложнением, выплачивается одному из родителей или иному законному представителю за все время болезни в размере 100 % заработка, независимо от непрерывного стажа работы.
В соответствии со статьей 24 Закона РФ от 19 февраля 1993 года №4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях» таким лицам пособие выплачивается в размере полного заработка с учетом районного коэффициента и процентной надбавки.