Что такое полис ОМС и как его получить

Полис обязательного медицинского страхования подтверждает, что человек включен в систему ОМС и имеет право на бесплатную медпомощь в пределах базовой и региональной программ. С ним можно прикрепиться к поликлинике, записываться к врачам, проходить обследования, лечиться в стационаре, вызывать врача на дом и получать услуги в частных клиниках, которые работают по ОМС.

Полис нужен, чтобы:

• бесплатно получать медицинскую помощь по ОМС в любом регионе России, в том числе при экстренных состояниях;

• прикрепиться к выбранной поликлинике и регулярно наблюдаться у врачей;

• пользоваться электронными сервисами — записью к врачу, электронными рецептами, выписками через Госуслуги.

Используются два основных формата:

• бумажный или пластиковый полис с номером и штрихкодом;

• электронный (цифровой) полис, который хранится в базе ОМС и отображается в виде QR-кода или записи в Госуслугах и приложении страховщика.

Для взрослых граждан РФ обычно нужны:

• паспорт или временное удостоверение личности;

• СНИЛС (если уже оформлен);

• действующий полис ОМС — при замене или смене страховщика.

Для детей до 14 лет:

• свидетельство о рождении;

• паспорт одного из родителей или законного представителя;

• при необходимости — документ, подтверждающий статус представителя (решение об опеке и т.п.).

Есть несколько способов оформить полис: через Госуслуги или через обращение в МФЦ.

Общий порядок такой:

• выбрать страховую медорганизацию из списка, который публикует территориальный фонд ОМС или региональные власти;

• подготовить паспорт, СНИЛС и, при необходимости, документ о регистрации;

• подать заявление в офисе страховщика, через МФЦ, на сайте компании или через Госуслуги;

• получить временное свидетельство, а затем постоянный полис или электронный документ.

Если есть подтвержденный аккаунт Госуслуг, полис можно оформить дистанционно.

Порядок:

• в личном кабинете открыть раздел «Здравоохранение» или «Медицинское страхование» и выбрать услугу по оформлению или замене полиса ОМС;

• заполнить анкету, указать данные паспорта, СНИЛС, адрес и выбрать страховую компанию;

• отправить электронное заявление и дождаться уведомления о внесении в реестр застрахованных лиц.

После обработки полис появляется в электронном виде (номер, QR-код) в личном кабинете в течение 24 часов. При желании можно забрать пластиковую карту в офисе страховщика. 

МФЦ действует как посредник между заявителем и страховой компанией.

Порядок действий:

• взять оригиналы документов (паспорт, СНИЛС, свидетельство о рождении ребенка и т.п.);

• записаться в МФЦ или прийти по живой очереди и заполнить заявление по форме;

• получить временное свидетельство или выписку с реквизитами полиса, а затем забрать готовый полис или распечатку.

Чтобы получить полис через страховую медорганизацию, нужно:

•  выбрать нужную компанию из реестра вашего региона — их список публикуется на сайте территориального фонда или ФОМС;

• обратиться лично в офис страховщика с паспортом и СНИЛС, заполнить заявление о выборе страховой и включении в единый регистр застрахованных лиц;

• получить временное свидетельство, а в течение примерно 30 дней получить постоянный полис — бумажный, пластиковый и/или электронный.

Практически каждый полис автоматически существует в электронном виде и равносилен бумажному варианту.

Обычно достаточно:

• оформить или переоформить полис любым способом;

• включить отображение полиса в Госуслугах или приложении страховой компании;

• при обращении к врачу предъявлять паспорт или показывать электронный полис на телефоне (QR-код или экран с номером).

Постоянный полис обычно изготавливается до 30 календарных дней, на этот период выдают временное свидетельство. Во многих регионах данные в реестр вносят за 1-2 дня, и человек может пользоваться ОМС почти сразу, еще до получения физического носителя.

Полисы старого образца, бумажные и пластиковые, продолжают действовать, пока не меняются персональные данные или регион страхования.

Заменить полис нужно при смене фамилии, места жительства страховщика, утрате документа или при существенных изменениях в правилах, о которых дополнительно уведомляет страховая компания или территориальный фонд ОМС.