Изменения порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам

Березкин И.В.
 
Опубликовано в номере: Заработная плата №2 / 2004

С принятием Федерального закона от 8 декабря 2003 года № 166-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 год» (далее по тексту — Закон № 166-ФЗ) изменен порядок исчисления пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам, который пока что применяется в течение 2004 года.

Напомним, что до 2004 года порядок расчета данных пособий регулировался постановлением Совмина СССР и ВЦСПС от 23 февраля 1984 года № 191 «О пособиях по государственному социальному страхованию» (в редакции изменений и дополнений) и Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 года № 13-6 (далее по тексту — Положение по ПВНТ).

При всем этом следует заметить, что согласно статье 183 ТК РФ размеры пособий по временной трудоспособности и условия их выплаты должны устанавливаться федеральным законом. Таким образом, с принятием Закона № 166-ФЗ законодатель и определил то, что требовал от него Трудовой кодекс РФ.

Что касается пособия по беременности и родам, то правила его выплаты были определены и до этого Федеральным законом от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (в редакции изменений и дополнений). Статьей 7 данного Закона определены периоды выплаты пособия, а в статье 8 — его размеры.

Согласно статье 8 Федерального закона № 81-ФЗ пособие по беременности и родам устанавливается в размере среднего заработка (дохода) работника.

С принятием Трудового кодекса РФ возникли вопросы, распространяются ли правила исчисления среднего заработка, определенные статьей 139 ТК РФ, на случаи исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, тем более, что согласно статье 139 ТК РФ определено, что ее правила распространяются на все случаи исчисления среднего заработка согласно Трудового кодекса РФ.

На данный вопрос Фонд социального страхования Российской Федерации в своем письме от 5 мая 2003 года № 02-18/05-2788 «О Положении об особенностях порядка исчисления средней заработной платы» разъяснил, что поскольку Трудовой кодекс Российской Федерации не регулирует вопросы, связанные с исчислением работникам пособий по временной нетрудоспособности, пособий по беременности и родам, то в указанных случаях правила статьи 139 ТК РФ и принятого во исполнение ее Положения об особенностях порядка исчисления средней заработной платы (постановление Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2003 года № 213) не применяются. Исчисление же пособий по-прежнему должно производиться в соответствии со специальными нормативными правовыми актами, а именно в соответствии с постановлением Совмина СССР и ВЦСПС от 23 февраля 1984 года № 191 и Положением по ПВНТ.

Закон № 166-ФЗ изменил принятые до этого правила исчисления пособий, и определил, что в основу исчисления пособий должен быть все же положен общеустановленный порядок исчисления среднего заработка согласно статье 139 ТК РФ.

В соответствии со статьей 8 Закона № 166-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности и пособие по беременности и родам должны исчисляться из среднего заработка работника по основному месту работы за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, с учетом непрерывного трудового стажа и иных условий, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами об обязательном социальном страховании.

Исчисление среднего заработка осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии со статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации, а именно в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2003 года № 213 «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы» (далее по тексту — Порядок исчисления средней заработной платы).

Вместе с этим, при расчете пособий должны быть учтены следующие моменты:

1) При расчете пособий в обязательном порядке должен применяться расчетный период в 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам, тогда как статья 139 ТК РФ для общепринятых случаев исчисления среднего заработка допускает использование расчетного периода иной продолжительности.

2) Работнику, который в течение расчетного периода в 12 календарных месяцев, используемого для расчета пособий, проработал фактически менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием) и пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 19 июня 2000 года № 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда» (в редакции изменений и дополнений) для целей определения размеров пособий по временной нетрудоспособности должен применяться минимальный размер оплаты труда в 600 руб. в месяц.

3) В случае повышения заработной платы в расчетном периоде, такое повышение учитывается только с даты повышения фактической заработной платы, тогда как пунктами 15—17 Порядка исчисления средней заработной платы определен такой механизм индексации среднего заработка, при котором приходящиеся на период после повышения заработной платы выплаты учитывают указанное повышение в полной мере.

4) Максимальный размер выплачиваемого пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам за полный календарный месяц не может превышать 11 700 рублей (данное положение сохранено еще с 2002 года). В районах и местностях, где в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности и максимальный размер пособия по беременности и родам определяется с учетом этих коэффициентов.

5) Если речь ведется об исчислении пособий с учетом районных коэффициентов, то должны учитываться коэффициенты, установленные решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов государственной власти Российской Федерации (статья 17 Закона № 166-ФЗ). При этом в случае установления коэффициентов к заработной плате для производственных и непроизводственных отраслей, должен применяться районный коэффициент, установленный для непроизводственных отраслей. Данные положения на 2003 год были разъяснены в отдельных письмах ФСС РФ, но на 2004 год это закреплено уже положениями Федерального закона.

Как вывод из вышесказанного, в течение всего 2004 года расчет пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам должен производиться путем совместного применения положений постановления Совмина СССР и ВЦСПС от 23 февраля 1984 года № 191, Положения по ПВНТ, а также Порядка исчисления средней заработной платы.

Согласно первым двум определяются (устанавливаются) случаи выплаты пособий, их размеры в процентном отношении от исчисленного среднего заработка, сроки и порядок выплаты пособий. При этом также следует учитывать, что порядок выплаты пособия по беременности и родам регулируется также статьей 255 ТК РФ и Федеральным законом от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющих детей» (в редакции изменений и дополнений).

Согласно же Порядку исчисления средней заработной платы определяются учитываемые при исчислении пособий выплаты по оплате труда, а также размер среднедневного заработка работника за принятый расчетный период в 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам).

Следует учитывать, что лицам, работающим на условиях штатного совместительства (как внутреннего, так и внешнего), пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с положениями подпункта «б» пункта 69 Положения по ПВНТ начисляется без учета оплаты работы по совместительству, то есть только по основному месту работы. Правомерность указанных положений подтверждена Решением Верховного Суда РФ от 27 ноября 2002 года № ГКПИ 02-1362, а также Определением Кассационной коллегии Верховного суда РФ от 3 октября 2002 года № КАС 02-527. На это также указывает и статья 8 Закона № 166-ФЗ.

Размер назначаемого работникам пособия по временной нетрудоспособности зависит от непрерывного трудового стажа, дающего право на получение пособия, а также от категорий получателей пособия, причин временной нетрудоспособности и ряда других положений действующего законодательства.

В размере 100 процентов заработка работника пособие вне зависимости от его стажа работы выплачивается в следующих случаях:

1. Если причиной нетрудоспособности явились трудовое увечье или профессиональное заболевание (пункт 29 Положения по ПВНТ).

   Список профессиональных заболеваний в настоящее время утвержден приказом Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 года № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».

2. Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лицам.
3. Работникам, имеющим на своем иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащиеся — 18) лет (пункт 30 Положения по ПВНТ).

   По данному основанию пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов заработка не назначается, если непрерывный трудовой стаж, необходимый для получения пособия в размере полного заработка, не сохранился в связи с увольнением в течение последних восьми лет работы по виновным основаниям, перечисленным в подпунктах «а» — «з» пункта 7 Правил исчисления непрерывного трудового стажа рабочих и служащих при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденных постановлением Совета Министров СССР от 13 апреля 1973 года № 252.

4. Если временная нетрудоспособность наступила по причине ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга (пункт 30 Положения по ПВНТ).
5. Работникам, заболевшим или перенесшим лучевую болезнь, вызванную последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, а также принимавшим в 1986—1989 годах участие в работе по ликвидации последствий этой аварии в пределах зоны отчуждения или занятым в указанный период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС (пункт 30 Положения по ПВНТ).

   При определении категорий работников, подвергшихся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы, которые имеют право на получение пособия размере 100 процентов заработка следует руководствоваться Законом РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (в редакции Закона РФ от 18 июня 1992 года № 3061-1).

6. Работающим инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой (пункт 30 Положения по ПВНТ).
7. Работникам, не достигшим 18 лет, проживающим в зонах отселения и проживания с правом на отселение вследствие чернобыльской катастрофы или эвакуированным и переселенным из зон радиоактивного загрязнения, при заболевании кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденомы, рак), злокачественными опухолями (пункт 30 Положения по ПВНТ).
8. Работникам по уходу за больными детьми в возрасте до 14 лет, в зонах отселения и проживания с правом на отселение вследствие чернобыльской катастрофы (пункт 30 Положения по ПВНТ).
9. Лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненным к ним местностях (статья 24 Федерального закона от 19 февраля 1993 года № 4520-1 «О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях»).
10. Донорам, сдавшим безвозмездно в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам (статья 10 Федерального закона РФ от 9 июня 1993 года № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов»);
11. Если временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением (статья 21 Федерального закона от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний»).
12. Одному из родителей (лицу его заменяющему) — по уходу за заболевшим несовершенного ребенка, если болезнь связана с поствакцинальным осложнением (статья 21 Федерального закона № 157-ФЗ).
13. Гражданам, занятым на работах с химическим оружием (статья 9 Федерального закона РФ от 7 ноября 2000 года № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием»).

Во всех других случаях размер пособия по временной нетрудоспособности определяется в зависимости от непрерывного трудового стажа:

100% заработка — работникам с непрерывным трудовым стажем от 8 лет и более;

80% заработка — работникам с непрерывным трудовым стажем от 5 до 8 лет и работникам из числа круглых сирот, не достигших 21 года, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет;

60% заработка — работникам с непрерывным трудовым стажем до 5 лет.

Несмотря на планируемые изменения размера выплачиваемых пособий, на 2004 год указанные выше размеры не изменены. По крайней мере, таких изменений не содержат положения Закона № 166-ФЗ.

За период пребывания с ребенком в стационаре пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период в зависимости от продолжительности непрерывного трудового стажа.

При амбулаторном же лечении пособие за первые семь дней (одиноким, вдовам, разведенным — за первые десять дней) назначается в зависимости от непрерывного трудового стажа или права работника на получение пособия в размере 100-процентного заработка, а за последующие дни (соответственно с 8-го или 11-го дня) — в размере 50-процентного заработка независимо от непрерывного трудового стажа.

Непрерывный трудовой стаж при определении размера пособия исчисляется ко дню наступления нетрудоспособности комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, созданной в организации, в соответствии с Правилами исчисления непрерывного трудового стажа при назначении пособий по государственному социальному страхованию, утвержденными Постановлением Совмина СССР от 13 апреля 1973 года № 252 (в редакции изменений и дополнений). Правомерность применения данного нормативного акта в настоящее время подтверждена письмом ФСС РФ от 25 октября 2002 года № 02-18/05-7418.

Что касается пособий по беременности и родам, то согласно статье 8 Федерального закона № 81-ФЗ размер указанного пособия для работающих женщин составляет 100 процентов среднего заработка (дохода) по месту работы.

Особняком среди рассматриваемых пособий находится пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастных случаем на производстве или профессиональным заболеванием, размер которого в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции изменений и дополнений) составляет 100 процентов среднего заработка работника, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности. Указанное пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности работника до его выздоровления или установлений стойкой утраты профессиональной трудоспособности, и в отношении данного пособия не применяются установленные ограничения максимальной суммы за полный календарных месяц в размере 11700 руб. (подтверждено письмом ФСС РФ от 18 февраля 2002 года № 02-18/05/1136 «О пособиях по временной нетрудоспособности и по беременности и родам»), а также ограничения суммы пособия минимальном размером оплаты труда за полный месяц в случае, когда в принятом расчетном периоде в 12 месяцев работник отработал менее трех месяцев.

Учитывая, что в части пособий по временной нетрудоспособности предусмотрено установление размера пособия в процентах от суммы среднего заработка, а также законодательно установлено ограничение суммы выплачиваемого пособия в 11 700 руб., для расчета суммы пособия следует придерживаться следующего алгоритма:

1) согласно Порядку исчисления средней заработной платы следует исчислить сумму среднедневного (среднечасового) заработка работника;

2) исходя из предусмотренного законодательством размера пособия (100, 80, 60 или 50 процентов от среднего заработка) следует определить сумму дневного (часового) пособия;

3) необходимо сравнить размер дневного пособия и принятые действующим законодательством ограничения суммы выплачиваемого пособия по временной нетрудоспособности, определив тем самым расчетную величину (если размер дневного пособия превышает установленные ограничения, для расчета принимается величина, исчисленная исходя из установленного ограничения);

4) умножением расчетной величины на количество оплачиваемых дней нетрудоспособности определяется сумма пособия по временной нетрудоспособности.

Исходя из положений статьи 8 Закона № 166-ФЗ средний заработок работника для исчисления пособий рассчитывается за 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

Если например, болезнь началась 12 января 2004 года, то для расчета пособия принимается расчетный период в 12 календарных месяцев, предшествующих январю 2004 года, то есть период с 1 января по 31 декабря 2003 года.

Если в указанном периоде работник отработал менее 12 месяцев (например, был принят на работу в этот период времени), то в качестве расчетного периода выступит количество фактически отработанных месяцев и дней в пределах 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам. Если, например, сотруднице организации согласно представленного листка нетрудоспособности отпуск по беременности и родам назначается с 12 января 2004 года, а принята на работу она была с 23 июня 2003 года, то в качестве расчетного периода для исчисления пособия выступит время с 23 июня 2003 года по 31 декабря 2003 года.

Во всех случаях из определенного расчетного периода в 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам, в соответствии с пунктом 4 Порядка исчисления средней заработной платы исключается время, а также начисленные за это время суммы, если:

а) за работником сохранялся средний заработок в соответствии с законодательством Российской Федерации;

б) работник получал пособие по временной нетрудоспособности или пособие по беременности и родам;

в) работник не работал в связи с простоем по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;

г) работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;

д) работнику предоставлялись дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства;

е) работник в других случаях освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации;

ж) работнику предоставлялись дни отдыха (отгулов) в связи с работой сверх нормальной продолжительности рабочего времени при вахтовом методе организации работ и в других случаях в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Если в течение расчетного периода работник совершил прогул, участвовал в проводимой в организации забастовке или отсутствовал на работе по иным причинам, отличным от вышеуказанных, приходящиеся на это время календарные дни из расчетного периода не исключаются.

При всем этом особое внимание необходимо обратить на положения статьи 8 Закона № 166-ФЗ, согласно которым работнику, который в течение расчетного периода в 12 календарных месяцев, используемого для расчета пособий, проработал фактически менее трех месяцев, пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Как представляется, в этой части статьи 8 Закона № 166-ФЗ речь ведется не только о фактически отработанном на производстве времени, но также и о времени, в течение которого работник состоял в штате организации и за это время за ним полностью или частично сохранялась заработная плата. Во всяком случае организации должны учитывать возможные разъяснения по данному вопросу со стороны ФСС РФ.

Пример 1

Работник предприятия болел с 19 по 23 января 2004 года. На работу сотрудник был принят с 25 декабря 2003 года.

Учитывая, что до 1 января 2004 года сотрудник отработал менее 3 календарных месяцев, расчет пособия по временной нетрудоспособности должен быть произведен из расчета минимального размера оплаты труда, то есть исходя из суммы в 600 руб. за полный календарный месяц.

Сумма пособия составит 157 руб. 89 коп. (600 руб. / 19 дней х 5 дней, где 19 дней — количество рабочих дней по календарю в январе месяце, 5 дней — количество рабочих дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности).

В этом случае процент пособия (80 %, 60 % и 50 %) применяться не должны.

В случае же выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, расчет пособия всегда должен производиться исходя из среднего заработка работника, даже если в расчетном периоде в 12 месяцев работника отработает менее трех календарных месяцев.

Перечень выплат по оплате труда, которые могут учитываться при определении среднего заработка за принятый расчетный период, определен в пункте 2 Порядка исчисления средней заработной платы.

При этом следует учитывать, то при определении среднего заработка не должны учитываться начисленные в пользу работника суммы материальной помощи (как единовременные, так и выплачиваемые на постоянной основе согласно коллективного договора, положения по оплате труда, всем или большинству работников), единовременных премий (к юбилейным и праздничным датам и т.п.), а также суммы оплаты труда по совместительству (на это указывалось выше).

Начисленные в расчетном периоде премии и вознаграждения должны учитываться при исчислении пособий в следующем порядке (пункт 14 Порядка исчисления средней заработной платы):

ежемесячные премии и вознаграждения — не более одной выплаты за одни и те же показатели в размере месячной части за каждый месяц расчетного периода;

премии и вознаграждения за период работы, превышающий один месяц, — не более одной выплаты за одни и те же показатели в размере месячной части за каждый месяц расчетного периода;

вознаграждение по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, начисленные за предшествующий календарный год, — в размере одной двенадцатой за каждый месяц расчетного периода независимо от времени начисления вознаграждения.

В случае если время, приходящееся на расчетный период, отработано не полностью, премии и вознаграждения учитываются при определении среднего заработка пропорционально времени, отработанному в расчетный период.

При этом следует учитывать, что если какие-либо премии и вознаграждения были уже начислены пропорционально отработанному времени (особенно это характерно для ежемесячных премий, выплачиваемых вместе с заработной платой за данный месяц), то они в полной сумме должны быть включены в учитываемые при расчете среднего заработка суммы.

Из учитываемых выплат исключаются суммы, полученные работниками за периоды, исключаемые из расчетного периода в соответствии с пунктом 4 Порядка исчисления среднего заработка.

Размер среднедневного заработка для исчисления суммы пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам в соответствии с пунктом 8 Порядка исчисления среднего заработка определяется путем деления суммы заработной платы, фактически начисленной за расчетный период, на количество фактически отработанных в этот период дней.

Пример 2

Работник организации болел с 19 по 23 января 2004 года.

Расчетный период в 12 календарных месяцев, предшествующих январю 2004 года, то есть период с 1 января по 31 декабря 2003 года характеризуется следующими показателями: