Хроническая обструктивная болезнь легких и эмфизема являются хроническими недугами, которые прогрессируют и приводят к необратимым изменениям. Поздние этапы характеризуются гипертензией, отеками, которые появляются из-за задержки воды в организме (асците), увеличением печени, сердечной недостаточностью, другими тяжелыми осложнениями.
Диагностирование
Процедура диагностики заболевания, особенно на ранней стадии, представляет серьезную проблему. Пульмонолог должен внимательно изучить анамнез, осуществить внешний осмотр пациента (произвести оценку размера и формы грудной клетки, частоты и характера дыхательных движений, оттенка кожного покрова), аускультацию. Должен быть проведен клинический анализ крови, исследован ее газовый состав.
Взрослые пациенты, страдающие персистирующей бронхиальной обструкцией, должны пройти тест на недостаток альфа-1- антитрипсина (ААТ). Для проведения анализа используется спирометрия. Самыми подозрительными являются группы больных, которые страдают эмфиземой легких в молодом возрасте (моложе 45 лет), некурящие либо умеренные курильщики, пациенты, имеющие эмфизему, характеризующуюся преимущественно базальными изменениями на рентгеновском снимке грудной клетки, либо болезнь, передающуюся по наследству.
Самыми информативными считают следующие инструментальные методы:
- Легочное функциональное тестирование. Применяют спирометрию (ФВД), бодиплетизмографию, измеряют диффузионную способность легких. Тесты представляют собой краеугольный камень диагностических мероприятий у пациентов, у которых подозревается хроническая обструктивная болезнь легких. Помимо этого, тестирование применяют, чтобы определить степень тяжести ограничения потока воздуха, оценить ответную реакцию на препараты, следить за прогрессированием недуга.
- Компьютерная томография. Она отличается большей чувствительностью, точностью, если проводить сравнение с обычной рентгенографией грудной клетки, применяемой, чтобы диагностировать эмфизему. Особенно информативна процедура, имеющая высокое разрешение.
Терапия
Инновационные медикаменты, применяемые при лечении ХОБЛ хронической обструктивной болезни легких, созданы для уменьшения тяжести проявлений недуга, частоты и тяжести обострений, улучшения переносимости физической нагрузки и повышения качества жизни. Лечение имеет ограниченные возможности, терапия обладает преимущественно паллиативным характером. Она направлена на сдерживание темпов прогрессирования.
Бронхорасширяющие лекарственные средства
Главные медикаменты для терапии хронической обструктивной болезни легких – бронхорасширяющие лекарства. Существует 2 большие группы:
- предназначенные для планового применения каждый день (самочувствие пациента роли не играет);
- для применения в случае необходимости.
Стероиды для ингаляции
Стероиды для ингаляции не применяются в качестве самостоятельного препарата, однако отдельные группы заболевших сочетают их с бронхорасширяющими медикаментами длительного действия и отмечают положительное влияние на бронхи: улучшается легочная функция и качество жизни, снижается частота обострений.
Стероиды для перорального использования
Стероиды, выпускаемые в виде таблеток, обладают большим количеством побочных эффектов, в том числе негативным воздействием на дыхательные мышцы и мышцы скелета, из-за чего может усилиться дыхательная недостаточность у пациентов, имеющих очень тяжелую форму недуга.
Антибактериальные средства
Прием антибиотиков в качестве профилактики не оказывает влияния на частоту обострений. Однако существуют отдельные медикаменты, относящиеся к данной группе, длительное использование которых в небольшой дозировке вызывает противовоспалительный эффект и повышает иммунитет бронхиального дерева.
Муколитические лекарства
Непродолжительные курсы муколитиков показаны, если у пациентов, которые жалуются на трудности с избавлением от вязкой мокроты, наблюдается ухудшение состояния. Но некоторые средства, относящиеся к данной группе, могут применяться долго, иногда в течение всего года, у людей, страдающих частыми обострениями заболевания, без учета наличия и характера мокроты, на фоне стандартного лечения недуга.
Нелекарственное лечение
Если наблюдается хроническая недостаточность, то назначают длительную кислородотерапию. Если заболевание имеет тяжелую форму, особенно в течение 1-2 месяцев с даты выписки из стационарного отделения, применяют неинвазивную вентиляцию легких, проводимую дома.
Может быть применено оперативное вмешательство с открытым либо эндоскопическим доступом. С его помощью удастся уменьшить избыток давления в дыхательной системе, убрать большие буллы, в некоторой степени предупредить появление спонтанного пневмоторакса. Но единственный радикальный способ лечения – пересадка легких.