🗣️ Ко мне обратилась женщина 45 лет с жалобами на дискомфорт и чувство сдавленности за грудиной. Проблема появилась не вчера, а беспокоила её уже 1,5 года, но не нон-стоп, а периодически. Опытным путём женщина выяснила, что боль не связана ни с нагрузкой, ни с переменой положения тела, ни с приёмами пищи. Возникало это ощущение само по себе, днём (ночью не беспокоило), и длилось от 10 минут до 3 часов.
👩⚕️ Я провела осмотр: ИМТ в норме, сердце и лёгкие без патологии, всё остальное тоже без особенностей. Но жалобы-то есть!
💁♀️ До меня женщина уже побывала у кардиолога: доктор исключил «сердечную» патологию, и даже провёл коронарную ангиографию — всё было в норме. Затем — у гастроэнтеролога: всё в норме, по ФГДС хронический поверхностный гастрит (биопсию не проводили). Только гастрит не болит — а больше придраться не к чему, и гастроэнтеролог тоже отпустил пациентку без диагноза.
🤔 Всё это наводило на мысль, что дискомфорт за грудиной — симптом не соматического заболевания. Я дала женщине пройти опросник NADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии) — и она набрала больше 20 баллов. Мои подозрения подтвердились: у пациентки болело не сердце, а «душа», и болевые ощущения были физическим выражением тревожного расстройства.
🙌Женщине назначили антидепрессант, который она принимала 2,5 месяца, но улучшение наступило уже через 2 недели, и жалобы больше почти не беспокоили. Когда курс антидепрессантов закончился, ей предложили поработать с психотерапевтом.
Начать дискуссию